[ “從根源上斬斷帶金銷售對于整治醫療賄賂是有效果的。”張曉表示。第一財經還了解到，財政部和國家醫保局正在協商建立醫藥企業會計信息質量檢查的常態化機制，業內人士建議，將財會檢查中發現的虛列成本、虛開發票等列入企業失信清單之中，這對藥品回扣的治理更加有效。 ]
第五批國家組織藥品集中采購已進入報量階段，即將于近日正式啟動。與此同時，我國的醫療反腐風暴也再次升級，包括國家醫保局、財政部、衛健委、中紀委在內的多部門紛紛出臺整治帶金銷售、紅包回扣等違法行為的重磅舉措。
4月26日，國務院召開第四次廉政工作會議，中共中央政治局常委、國務院總理李克強表示，要制度化常態化實施藥品和高值醫用耗材集中帶量采購，降低患者醫藥負擔，提升醫保基金使用效能。對藥品流通環節回扣、藥品進醫院“走后門”等違法違規行為，要堅決整治。
緊接著的4月27日，國家衛健委等九部門印發《2021年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》（下稱《工作要點》），提出加大部門聯動查處案件和聯合懲戒力度。依托藥品和醫用耗材集中采購市場，對涉案的藥品和耗材實施信用評級，采取限制或中止掛網、采購，披露失信信息等約束措施。
而在4月上旬，財政部公布了77家藥企的查賬結果。國家醫保局則隨即公布了第一例因存在給予回扣的商業賄賂行為且數額較大而被暫停掛網招采的案例。
帶量采購是醫療反腐的一個抓手。依照醫藥價格和招采信用評價制度，未來將有越來越多的違規企業被列入醫保招采的“黑名單”之中。
“與前四批只是宣傳和促進不同，醫藥價格和招采信用評價制度在第五批集采中將真正開始發力。藥企違規帶來的影響不僅僅是招采的問題，還可能會退出集采領域。而隨著帶量采購常態化和制度化實施，這對于藥企的震撼作用非常大。”東南大學醫療保險和社會保障研究中心主任張曉對第一財經記者表示。
醫療反腐“緊箍咒”連發
這份最新的《工作要點》提出，持續整治收受“紅包”等醫療亂象、保持打擊“回扣”行為高壓態勢。
其中，以醫療機構負責人、重點科室負責人和涉及藥品、器械、耗材、試劑、設備、基建等科室崗位負責人作為回扣治理重點，對于查實的問題要依法依規從嚴處理。相關企業給付回扣、捆綁推銷藥品耗材等商業賄賂違法線索，移交市場監管部門處理。對糾風工作中發現的醫商勾結、利益輸送、商業賄賂、虛開發票、偷逃稅款等違法行為及問題線索要嚴查快結。
帶金銷售是醫療腐敗的重災區。事實上，為了了解醫藥產業產品成本費用結構，摸清藥價虛高成因，財政部于2019年就啟動了對77家藥企的財務檢查。近期發布的檢查結果顯示，藥企普遍存在使用虛假發票套取資金體外使用等違規行為，19家醫藥企業受到了3萬到5萬元的行政處罰。恒瑞醫藥(600276,股吧)、步長制藥(603858,股吧)、賽諾菲等藥企均在處罰之列。
財政部和醫保局的這次聯合檢查，對醫藥企業及其銷售代理公司、醫藥代表都做了“強穿透”式的檢查，發現了大量資金“體外循環”。“紅包”“回扣”等醫療腐敗行為所需的錢就來自這些“體外循環”的資金。
4月12日，浙江省藥械采購中心發布公告稱，根據當地法院判決所披露的相關事實，哈爾濱譽衡藥業(002437,股吧)旗下的鹿瓜多肽注射液在浙江省存在給予回扣的商業賄賂行為，數額較大。因此，譽衡藥業是去年醫藥價格和招采信用評價制度實施以來，第一家被列入醫保招采“黑名單”的藥企。
“帶金銷售是否為違法行為還沒有明確的界定，但它是一種違規行為，是滋生腐敗的溫床，從根源上斬斷帶金銷售對于整治醫療賄賂是有效果的。”張曉表示。
第一財經還了解到，財政部和國家醫保局正在協商建立醫藥企業會計信息質量檢查的常態化機制，業內人士建議，將財會檢查中發現的虛列成本、虛開發票等列入企業失信清單之中，這對藥品回扣的治理更加有效。
不僅僅是譽衡藥業，中國裁判文書網上還公布了多家藥企行賄的法律判決書，包括江蘇新晨醫藥有限公司、江西匯仁醫藥有限公司贛州分公司等藥企行賄的法律判決書。如果這些企業參與了藥品帶量采購，就存在被當地藥品采購部門列入黑名單的可能性。
張曉認為，法院判決是否能夠觸發醫藥價格和招采信用評價制度，是由地方醫保部門來決定的，未來不僅可以暫停上網，還可以招采啟動時就拒絕這些“污點”企業參與到藥品的集中采購中來。
自2016年提出“親清”型政商關系之后，《工作要點》又提出全面構建“親清”型廉潔規范的醫商關系，劃清交往底線。
《工作要點》提出，嚴禁借助任何名義進行利益輸送；嚴禁收受利益企業財物、接受招待、領取報酬。加強對所屬人員的監督，對有關工作人員與利益相關企業人員交往中出現的苗頭性、傾向性問題，早發現、早提醒、早糾正。利益輸送相關企業違法違規線索，移交市場監管部門處理。
醫保基金“強監管”時代來臨
李克強在上述廉政工作會議上提出，要加強醫保基金使用監管。近年來醫保基金欺詐騙保問題屢有發生，有的拉沒病的人“掛床住院”，有的多開藥品違法倒賣，有的拿醫保卡買生活用品。對這些騙取“保命錢”的惡劣行徑，必須重拳打擊。今年已經部署了推進門診共濟保障、推進門診費用跨省直接結算，這些改革舉措將使更多群眾受益，也對醫保基金管理提出更高要求。
李克強說，要進一步規范醫療機構診療行為和收費行為，對違法違規支出醫保資金的要嚴肅處理。
我國醫療保障領域第一部行政法規《醫療保障基金使用監督管理條例》將于5月1日起施行，年收入超過兩萬億的醫保基金將迎來強監管時代。國家醫保局等四部門已在4月上旬啟動了2021年基金監管專項整治行動，聚焦“假病人”、“假病情”、“假票據”等“三假”欺詐騙保行為。
《工作要點》也提出，深入開展定點醫療機構規范使用醫保基金專項治理，嚴查分解住院、掛床住院，違反診療規范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥，重復收費、超標準收費、分解項目收費，串換藥品，誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥。依法嚴厲打擊、嚴肅懲戒違法違規使用醫保基金行為。
醫療反腐也是中央和地方紀檢監察部門重點關注的領域。
4月10日，中央紀委國家監委網站發布消息：江西永昌藥業有限公司法定代表人戴龍勇，涉嫌行賄犯罪，目前接受江西省監委監察調查，已被采取留置措施。
3月23日，云南省紀委監委網站發布消息：昆明天添欣藥業有限公司原法定代表人楊守軍、云南省醫藥有限公司營銷一部總監何燕等人因涉及云南省阜外心血管病醫院原副院長馬林昆嚴重違紀違法案，已被留置。
中央紀委國家監委網站發文稱，各級紀檢監察機關要根據行業特點對癥下藥，建立完善與醫保、衛健等職能部門定期會商機制、問題線索移送反饋工作機制，及時發現、嚴肅查處在醫藥產品、設備、耗材采購中索賄受賄以及收受紅包、吃回扣等違紀違法行為，對典型案例點名道姓通報曝光，持續糾治醫療領域腐敗和不正之風，推動醫療系統“殺菌除毒、祛病強身”，用實實在在的成效取信于民。
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