近日，北京兒童醫院干細胞移植科病房里，16歲的小福（化名）將親手烘焙的糕點送到醫護人員手中，“今天是我回輸干細胞滿一年的紀念日，也是我的‘重生日’，謝謝你們給了我第二次生命。”這份甜蜜背后，是一場跨越生死的生命奇跡，小福對十余種藥物及血制品嚴重過敏，先后被診斷潰瘍性結腸炎、急性髓細胞性白血病，在北京兒童醫院多學科團隊的護航下，她完成了幾乎不可能的造血干細胞移植。
北京兒童醫院干細胞移植科團隊將繼續探索疑難血液病綜合治療新路徑，讓更多“小福”在絕境中重生。 圖源：北京兒童醫院
命途多舛：5年潰結路，過敏體質成治療“枷鎖”
5年前，10歲多的小福因反復腹痛、便血被確診為“難治性潰瘍性結腸炎”。此后的5年間，她經歷了激素、免疫抑制劑、生物制劑等多種藥物治療，卻因頻繁過敏屢屢受挫：輸注白蛋白、紅細胞時突發休克，使用生物制劑時嚴重過敏……
2022年，正當小福的潰瘍性結腸炎病情趨于穩定時，她突發高熱、血細胞異常，因為重癥肺炎、呼吸衰竭，在北京兒童醫院重癥醫學科（PICU）住院治療并接受氣管插管。在PICU團隊強有力的呼吸支持與抗感染攻堅下，小福的重癥肺炎得到控制。
屋漏偏逢連夜雨，骨髓穿刺的結果揭開了更殘酷的真相——小福患有急性髓細胞性白血病，必須接受化療和異基因造血干細胞移植，但小福的“超敏體質”讓治療舉步維艱，即便預防性使用抗過敏藥物，輸注紅細胞、血小板時，小福仍多次過敏性休克。
“我感覺一邊是死神，一邊是醫生，他們在拉扯我。我見過11次死神……”小福回憶醫生搶救她的場景時說。隨著治療的進展，北京兒童醫院白血病團隊給小福制訂了個性化減毒化療方案，小福白血病獲得了緩解，骨髓殘留病灶清零，給異基因造血干細胞移植創造了機會。
北京兒童醫院白血病團隊給小福制訂了個性化減毒化療方案。 圖源：北京兒童醫院
絕境突圍：多學科“破壁”創新，改寫移植規則
一年前，小福在北京兒童醫院成功進行了造血干細胞移植。為了這場不確定性極強的移植，北京兒童醫院干細胞移植科攜手輸血科、過敏反應科、中醫科、小兒婦科專業、血液病科等多學科團隊，成功突破“化療、移植需輸血支持，輸血卻危及生命”的治療困局，完成了一場堪稱“戴著鐐銬的移植之舞”。
干細胞移植科團隊大膽革新回輸方案，將供者干細胞經生理鹽水反復洗滌。 圖源：北京兒童醫院
首先，輸血科主任馬曙軒團隊創新采用“輻照洗滌濾白紅細胞、輻照洗滌血小板特殊處理”技術，有效去除了致敏血漿成分，為移植鋪路架橋。干細胞移植科團隊大膽革新回輸方案，將供者干細胞經生理鹽水反復洗滌，再用小福自體血漿重懸，最大限度降低了過敏反應發生風險。同時，過敏反應科嘗試用奧馬珠單抗，進一步降低過敏風險。小兒婦科專業則通過聯合用藥，精準調控月經周期，規避了大出血風險。
在全科人員做好搶救準備的情況下，干細胞移植科團隊開始給小福輸注這份“特殊”的干細胞：5ml順利輸注、10ml順利輸注、20ml順利輸注……供者干細胞全部順利輸注，沒有發生過敏，小福媽媽緊張地看著小福姐姐的所有干細胞順利地輸注進小福的身體里，激動得熱淚盈眶。11天后，小福的粒細胞成功植入，12天后血小板也成功植入，姐姐的干細胞順利在小福體內“生根發芽”。
小福移植后的康復之路依然險象環生。腸道移植物抗宿主病、多重耐藥菌感染、免疫重建挑戰……醫護團隊24小時動態監測，個性化調整抗感染及免疫方案。最終，小福戰勝了潰瘍性結腸炎、高危白血病、過敏性休克等多個嚴重疾病。
現在的小福可以自由飲食，不用擔心腹痛、便血；可以自由活動，不用擔心感染、出血；可以在陽光下自由呼吸，不用擔心過敏。
接過小福遞來的司康，醫護人員嘗到的不僅是甜蜜，更看到了一個少女用堅韌書寫的生命史詩——在醫學與愛的接力中，再脆弱的花蕾也能綻放于荊棘之上。北京兒童醫院干細胞移植科團隊將繼續探索疑難血液病綜合治療新路徑，讓更多“小福”在絕境中重生。
新京報記者 張靜姝
編輯 劉倩 校對 張彥君
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