造成醫保基金損失 國家醫保局基金監管司約談一心堂

2024-06-02 10:45:00 北京商報網 

北京商報訊(記者 丁寧)6月2日,國家醫保局官網顯示,5月24日,國家醫保局基金監管司對一心堂(002727)藥業集團股份有限公司(以下簡稱“一心堂”)有關負責人進行了約談。

約談指出,醫保部門在基金監管工作中發現,一心堂旗下一些定點連鎖門店存在串換藥品、超量開藥、為暫停醫保結算的定點零售門店代為進行醫保結算、藥品購銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規范等問題,造成醫保基金損失。以上問題違反了《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條、第三十九條、第四十條以及屬地醫保服務協議相關內容,相關門店已被屬地醫保部門作出暫停撥付或追回醫保基金、處違約金或行政罰款、解除醫保服務協議等處理處罰。

約談要求,一心堂要迅速組織自查自糾,督促旗下門店及時退回類似問題造成的醫保基金損失;要完善公司內控制度,制定企業營銷規范,健全門店管理機制,優化內控考核辦法,積極參與并實施醫保藥品銷售追溯工作;要加大監督管理力度,加強員工守法教育、日常管理、培訓考核,定期開展內部合規檢查,強化技術手段應用,對出現欺詐騙保問題的管理和銷售人員實行“一票否決”;要發揮零售門店的宣傳觸角作用,加大對參保人員合法合規使用醫保基金的宣傳引導,共同維護醫保基金安全。

一心堂負責人表示,本次約談指出的問題對企業是重要的警醒。下一步,一心堂將堅持問題導向,按照約談提出的要求,成立工作組,用實質性的整改舉措規范旗下連鎖門店經營行為。一是立即組織全國所有公司,對旗下1萬多家門店進行摸排,主動報告問題,主動自查自糾,加強整改。二是針對旗下門店多、員工多、零售人員流動性大等特點,在員工教育、上崗培訓、門店管理、企業文化等方面針對性予以加強。三是在企業內部建立常態化的監督管理機制,加強集團總部對各分公司、分支機構、區域、門店等的內控力度,避免整改舊問題,又出現新問題。四是主動加強與醫保部門對接,通過協作配合,共同強化門店日常管理,切實規范合理使用醫保基金。

(責任編輯:董萍萍 )
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