極目新聞記者 曹雪嬌
3月1日下午3時，最高人民法院、最高人民檢察院、公安部聯(lián)合舉行新聞發(fā)布會，發(fā)布“兩高一部”《關(guān)于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問題的指導(dǎo)意見》暨“兩高”關(guān)于依法懲治醫(yī)保騙保犯罪典型案例，此前，公安機(jī)關(guān)是如何治理醫(yī)保詐騙犯罪的，之后又將如何落實《指導(dǎo)意見》？公安部刑事偵查局副局長、一級巡視員陳士渠回答了極目新聞記者的提問。
發(fā)布會現(xiàn)場（圖源：中國法院網(wǎng)）
據(jù)介紹，醫(yī)保騙保犯罪嚴(yán)重危害醫(yī)保基金安全，損害人民群眾醫(yī)療保障合法權(quán)益。為依法懲治醫(yī)保騙保犯罪，維護(hù)醫(yī)療保障基金安全，維護(hù)人民群眾醫(yī)療保障合法權(quán)益，最高人民法院牽頭會同最高人民檢察院、公安部在深入調(diào)研、充分論證的基礎(chǔ)上，起草制定了《關(guān)于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問題的指導(dǎo)意見》，進(jìn)一步明確醫(yī)保騙保犯罪定罪處罰、法律適用、政策把握、辦案要求及有關(guān)工作制度機(jī)制等相關(guān)問題。
那么，針對當(dāng)前醫(yī)保詐騙犯罪高發(fā)多發(fā)的形勢，2023年公安機(jī)關(guān)采取了哪些措施？2024年，公安機(jī)關(guān)又將如何落實《指導(dǎo)意見》？
極目新聞記者在發(fā)布會上提問（圖源：中國法院網(wǎng)）
對此，公安部刑事偵查局副局長、一級巡視員陳士渠在回答極目新聞記者這一提問時表示，全國公安機(jī)關(guān)貫徹落實黨中央、國務(wù)院部署要求，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項整治行動，共偵破醫(yī)保詐騙案件2179起，抓獲犯罪嫌疑人6220名，打掉犯罪團(tuán)伙346個，移送醫(yī)保部門查處違法違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)263家。主要有三項工作措施：
一是深入推進(jìn)專項行動，開展大案攻堅。2021年至2023年，公安部會同國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委等部門持續(xù)專項打擊整治醫(yī)保詐騙違法犯罪，針對虛假診療、虛開票據(jù)、篡改檢測報告、串換藥品耗材、購銷醫(yī)保“回流藥”等詐騙醫(yī)保基金行為，組織開展專案攻堅；對44起性質(zhì)惡劣、案值較大、涉案人員較多的跨地域重特大案件，公安部掛牌督辦、直接指揮，實現(xiàn)快偵快破、依法打擊。浙江摧毀兩個利用特病病人套銷醫(yī)保藥品的犯罪團(tuán)伙，涉案金額12.5億元；遼寧破獲某療養(yǎng)院涉嫌詐騙醫(yī)保案，涉案金額4億元；重慶破獲2家民營醫(yī)院和1家醫(yī)藥公司涉嫌詐騙醫(yī)保案件，涉案金額3億元。
二是堅持大數(shù)據(jù)賦能，全面收集案件線索。國家醫(yī)保局大力支持公安機(jī)關(guān)偵查打擊工作，充分利用醫(yī)保監(jiān)管和大數(shù)據(jù)資源，向公安機(jī)關(guān)推送醫(yī)保異常數(shù)據(jù)；公安機(jī)關(guān)整合公安大數(shù)據(jù)和異常醫(yī)保數(shù)據(jù)分析挖掘線索，提高了發(fā)現(xiàn)打擊能力。
三是健全完善協(xié)作機(jī)制，推進(jìn)源頭治理。公安部與國家醫(yī)保局建立常態(tài)化打擊醫(yī)保詐騙犯罪工作機(jī)制和行刑銜接機(jī)制，加強(qiáng)線索移交、案件查處等工作，在調(diào)查取證、線索研判等方面緊密協(xié)作，同步提升刑事打擊和行政查處效能。此外，公安機(jī)關(guān)及時發(fā)現(xiàn)通報偵查辦案中發(fā)現(xiàn)的監(jiān)管漏洞，從源頭上擠壓犯罪空間。2023年，全國公安機(jī)關(guān)向醫(yī)保部門移送違法違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)263家，通報相關(guān)監(jiān)管問題13次。
陳士渠表示，2024年，公安部將以實施《指導(dǎo)意見》為契機(jī)，組織全國公安機(jī)關(guān)加強(qiáng)學(xué)習(xí)宣傳貫徹，持續(xù)加大打擊整治醫(yī)保詐騙犯罪力度，堅決維護(hù)醫(yī)保基金安全和人民群眾醫(yī)保權(quán)益。一是深入推進(jìn)專項打擊整治行動，對醫(yī)保詐騙犯罪堅持零容忍，保持高壓嚴(yán)打態(tài)勢。二是加強(qiáng)《指導(dǎo)意見》運用，聯(lián)合兩高和醫(yī)保、衛(wèi)健等監(jiān)管部門加強(qiáng)對下督促指導(dǎo)，提升打擊和防范醫(yī)保詐騙犯罪的能力。三是加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，及時曝光典型案件和犯罪手法，震懾醫(yī)保詐騙犯罪分子，教育引導(dǎo)群眾依法使用醫(yī)保權(quán)益。
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