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肺部有炎癥并非都叫“白肺”,專家詳解為何新冠肺炎病例增加

2022-12-27 21:29:35 第一財經 

近期,有網絡聲音稱新冠病毒感染者在就診過程中發現了肺炎或者CT出現白肺現象,這到底是病毒毒力被低估所致,還是另有其他?

對此,在12月27日國務院聯防聯控機制舉辦的新聞發布會上,國家衛生健康委醫政司司長焦雅輝回應稱,現在出現的所謂“白肺”與原始毒株和疫苗接種沒有關系,并且當前的流行優勢毒株仍然是奧密克戎毒株。

焦雅輝表示,所謂的白肺,是肺部影像學表現的一種口語化描述。肺部是由肺泡組成的,肺泡里面充滿空氣,進行CT或者X線檢查的時候,射線穿過肺泡,影像表現是黑色區域,但是當肺泡里出現炎癥或感染,有滲出液和炎性細胞的時候,肺泡就被這些滲出液和炎性細胞所填充,射線就穿不透,在影像學上出現白色區域。這個白色區域反映出來的是滲出物的影像學表現,并不是說肺臟組織實體變成了白色。隨著滲出液的吸收、炎癥的消退,白肺的表現也會逐漸消退,肺部的影像學表現會逐步恢復為黑色區域。并不是說只要肺部出現了炎癥就都叫白肺,白肺應該是比較嚴重的肺炎表現。

“一般來講,肺部的炎癥比較重,滲出的比較多的時候,也就是白色影像區域面積達到了70%到80%,在臨床上大家口語化稱為白肺,所以不是只要出現了炎癥就是白肺。這個階段患者會出現低氧血癥或呼吸窘迫。這類患者在臨床上,尤其是高齡合并嚴重基礎疾病的患者可能出現,但是這樣的患者占比非常低。我們也注意到,現在網絡上大家說的白肺有的不是真正的白肺,有的也沒有達到很嚴重的程度,把它誤稱為白肺。不僅僅是新冠病毒,多個病原體都可以引發肺部炎癥,像呼吸道合胞病毒、流感病毒,包括一些細菌,如軍團菌都可以引發肺部的炎癥,嚴重的時候都可以出現炎癥表現!苯寡泡x說。

不過,有呼吸與危重癥醫學科專家對第一財經記者表示,目前仍要警惕新冠肺炎病例增加的情況。

但在該專家看來,這種新冠肺炎病例增加,并非與病毒毒力被低估有關,主要還是跟新冠感染人群基數大、合并其他一些肺部感染等有關。

“相比新冠原始株,奧密克戎的毒力在下降,這一點是比較明確的。但是,當新冠感染基數非常大時,發展成肺炎的數量也會增多,進而發展成重癥、危重癥的數量也會相應增加,這個數量不能被低估。打個比方,假設1萬個人感染了新冠,會有1%的人出現肺炎的話,這樣折算下來,就有100個人出現肺炎情況。假設是10萬人感染的話,就會有1000出現新冠肺炎。當上百萬人感染新冠的話,出現新冠肺炎的情況也會成倍數增加,這種情況仍需要引起重視。另外,在一些高齡或者有基礎疾病患者中,在感染了新冠后,有時可能會合并肺部感染,除了病毒本身引起的感染外,可能還有繼發的細菌感染,或者是微生物感染等引起的感染。”

該專家亦表示,從奧密克戎病毒特點看,雖然絕大多數感染者表現為上呼吸道癥狀為主,但從臨床觀察來看,該病毒仍相對較容易侵犯到人體的下呼吸道,這一點也不能掉以輕心!懊鎸π鹿诟腥净鶖荡蟮木置鏁r,如何遏制重癥、死亡發生,在疾病早期發展階段,進行干預是非常有必要的。”

當前,我國的新冠疫情防控工作中心,已從防感染轉移到醫療救治上來,工作的目標是“保健康、防重癥”。

在國務院聯防聯控機制舉辦的新聞發布會上,焦雅輝亦呼吁,一定要加強老年人的健康狀況監測,要關口前移。老年人發生感染,尤其是出現呼吸困難等轉重的情況,一定要及時就診。目前也要求,對于老年重癥患者不需要經過分級診療逐級轉診,要直接轉診到三級醫院進行就診救治。另外,她也呼吁老年人加強疫苗接種,從而預防和降低重癥和病亡的發生。

(責任編輯:李顯杰 )
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