“有人問(wèn)，我們能不能把‘新十條’提前到今年年初？假如‘新十條’提前到今年1月3號(hào)，按照全球奧密克戎死亡人數(shù)推算，中國(guó)大陸將會(huì)造成約25萬(wàn)人死亡；如果按照美國(guó)奧密克戎死亡人數(shù)推算，中國(guó)大陸將會(huì)有約103.8萬(wàn)人死亡；如果以香港奧密克戎死亡人數(shù)推算，假如提前到今年年初，中國(guó)大陸會(huì)多死200多萬(wàn)；如果以中國(guó)臺(tái)灣作為參照，提前到今年年初，大陸將會(huì)多死亡86.6萬(wàn)人。我講的是今年一年（的死亡人數(shù)）。”12月17日，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家吳尊友在由《財(cái)經(jīng)》雜志、財(cái)經(jīng)網(wǎng)、《財(cái)經(jīng)》智庫(kù)、財(cái)通匯聯(lián)合主辦的“《財(cái)經(jīng)》年會(huì)2023：預(yù)測(cè)與戰(zhàn)略”上如此表示。
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家 吳尊友
在談及奧密克戎的病死率時(shí)，吳尊友表示，不同國(guó)家、不同人口、不同時(shí)期、不同疫情規(guī)模，病死率差異很大。他舉例說(shuō)，中國(guó)臺(tái)灣2020年到2021年，除了今年以外的前兩年，病死率是5.74%，死亡838人。今年病死率大幅度下降，下降到了0.16%，但死亡人數(shù)是13867人，哪個(gè)更嚴(yán)重？看上去病死率更低了，但它造成的死亡人數(shù)更多了。“奧密克戎的病死率就是一個(gè)魔鬼”，吳尊友強(qiáng)調(diào)。
談及今冬疫情，他概括為“一峰三波”，即從12月中旬到1月中旬將是第一波疫情，第一波以城市為主；第二波是1月下旬到2月中旬，由于春節(jié)前的人員流動(dòng)造成的第二波疫情上升；第三波是2月下旬到3月中旬，春節(jié)后返崗返工。這三波疫情構(gòu)成了今冬的新冠流行峰，持續(xù)大概三個(gè)月左右。
感染數(shù)和病死率如何？吳尊友表示，根據(jù)美國(guó)、香港等地的數(shù)據(jù)參數(shù)推斷，今冬疫情感染率在10%—30%左右，而病死率估計(jì)在0.09%—0.16%之間。
最后，吳尊友提醒大家，感染以后，主要以休息為主，睡覺(jué)、喝水，休息最重要。如果發(fā)燒特別難受，可以準(zhǔn)備一些退燒藥，但主要還是靠自身的免疫力，藥品只是起到輔助作用，大家千萬(wàn)不要跟風(fēng)，一看到藥就拼命買(mǎi)。如果真的感染了，也不要緊張，冷靜判斷自己的病情，如果不是很?chē)?yán)重，沒(méi)有必要吃藥；如果病情加重，需要及時(shí)就醫(yī)。
以下為發(fā)言實(shí)錄：
吳尊友：尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位朋友，大家好！非常高興參加今天的《財(cái)經(jīng)》年會(huì)，大家特別關(guān)心今冬的新冠疫情，我想利用這個(gè)機(jī)會(huì)與大家分享如何邁過(guò)黎明前的黑暗，過(guò)了這個(gè)冬天，明年就會(huì)春光明媚了。
我講四個(gè)方面：
贏得寶貴的三年
非專業(yè)與專業(yè)
奧密克戎病死率是“魔鬼”
今冬新冠疫情形勢(shì)
在12月7號(hào)，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制頒發(fā)了“新十條”，非常令人鼓舞，大家都非常高興，有人要問(wèn)了，“新十條”為什么要等三年？這三年我們等什么？這三年不容易，非常艱難，我們等待病毒的致病性減弱，等待病毒對(duì)人民生命健康的威脅下降。我們等待有足夠的時(shí)間讓廣大的人民群眾能夠接種上新冠疫苗，能夠形成一定的保護(hù)力，經(jīng)過(guò)三年的斗爭(zhēng)，我們也取得了一定的應(yīng)對(duì)能力。
我們看看這三年疾病譜的變化，新冠的疾病譜分為：無(wú)癥狀、輕癥、普通型、重癥、危重癥、死亡。我們看看這三年的變化，重癥、危重癥的比例從2020年的16.47%下降到去年的3.32%。到了今年，統(tǒng)計(jì)到12月5號(hào)，今年是0.18%，也就是說(shuō)重癥、危重癥的比例逐年下降，病死率也是在逐漸下降，這是中國(guó)的情況。
我們?cè)倏匆幌氯虻那闆r，這是一張全球過(guò)去三年每周報(bào)告死亡的人數(shù)（6634816）。我國(guó)現(xiàn)在選擇的“新十條”出臺(tái)的時(shí)間是三年來(lái)每周報(bào)告死亡數(shù)最低的一個(gè)時(shí)點(diǎn)，而且也是三年歷史上連續(xù)幾周每周報(bào)告病例死亡數(shù)低于一萬(wàn)。
有人要問(wèn)了，我們能不能把“新十條”提前一點(diǎn)？假如我們提前到今年的年初行不行？同志們，行不行？我們看一看，我們分析一下，再說(shuō)能不能提前到今年年初。假設(shè)提前到今年年初，世界衛(wèi)生組織是按照周統(tǒng)計(jì)的，統(tǒng)計(jì)有一個(gè)時(shí)間點(diǎn)是1月3號(hào)，我們就按照1月3號(hào)進(jìn)行分析，我們選了四個(gè)參照物：全球死亡總數(shù)、美國(guó)的死亡數(shù)、中國(guó)香港死亡數(shù)、中國(guó)臺(tái)灣死亡數(shù)。如果按照全球奧密克戎流行引起的死亡數(shù)看，我們推算，假如“新十條”提前到今年1月3號(hào)，中國(guó)大陸將會(huì)造成約25萬(wàn)人死亡。如果按照美國(guó)奧密克戎死亡人數(shù)推算，中國(guó)大陸將會(huì)有103.8萬(wàn)人死亡。我講的是今年一年的死亡人數(shù)。如果以香港奧密克戎死亡人數(shù)推算，假如提前到今年年初，中國(guó)大陸將會(huì)多死約200多萬(wàn)人。如果以中國(guó)臺(tái)灣作為參照，假如提前到今年年初，大陸將會(huì)多死亡約86.6萬(wàn)人。
有了四個(gè)參照物，我們也分析一下，如果按照全球的死亡數(shù)推算，因?yàn)槿驁?bào)告數(shù)有漏報(bào)，特別是發(fā)展中國(guó)家，不適合用。香港也不適合，它只是個(gè)城市，人口密度太高。比較切合實(shí)際、有參照價(jià)值的一個(gè)是美國(guó)，一個(gè)是中國(guó)臺(tái)灣，如果我國(guó)把“新十條”提前到今年年初，中國(guó)大陸就會(huì)多死亡86.6萬(wàn)—103.9萬(wàn)人。所以說(shuō)，我國(guó)在這個(gè)時(shí)候出臺(tái)“新十條”，優(yōu)化防控策略是恰到好處，在時(shí)機(jī)上最合適。
第二方面，我想講一講專業(yè)人員和非專業(yè)人員看待問(wèn)題的視角是不一樣的。不知道在座的同志們?cè)?、6月份有沒(méi)有收到這樣的信息，這個(gè)信息不是我編的，是我在網(wǎng)上截取下來(lái)的。有這樣一段話“2月26號(hào)到5月16號(hào)，80天60萬(wàn)上海市民正常死亡應(yīng)該是720人（按2021年上海公布的年死亡率計(jì)算）。目前60萬(wàn)新冠感染的上海市民80天死亡576人，估計(jì)延后再死50—80個(gè)，就算656個(gè)，也小于720人。”這段話的言外之意是什么呢？新冠流行造成的死亡數(shù)比沒(méi)有新冠流行反而減少了。這樣一個(gè)邏輯關(guān)系很簡(jiǎn)單，感染人數(shù)乘死亡率乘80天除365天，等于死亡數(shù)。這樣一個(gè)分析邏輯簡(jiǎn)單易懂，小學(xué)生都能算，而且這個(gè)數(shù)據(jù)很簡(jiǎn)單，網(wǎng)上一查就能查到上海去年的死亡率。當(dāng)時(shí)這個(gè)信息雖然不能說(shuō)滿天飛吧，但很多自媒體在轉(zhuǎn)載。
我不知道在座的怎么看這樣一個(gè)信息？分析的有沒(méi)有道理？很有道理，包括很多專業(yè)人員一看，覺(jué)得有道理，沒(méi)錯(cuò)呀，沒(méi)有新冠流行死720人，有了新冠流行還沒(méi)死到這么多，新冠算什么呀。
作為專業(yè)人員，看待這個(gè)數(shù)據(jù)，視角還是不一樣。我們?cè)趺纯茨兀康谝徊剑覀儼焉虾５哪挲g死亡率拿出來(lái)，在過(guò)去一年每10歲一個(gè)年齡組死了多少人，死亡率是多少。第二部，把62萬(wàn)病人分解到各自的年齡組里。第三部，把588死亡病例分解到各自年齡組里。第四部，我們把六十二萬(wàn)人，從診斷到出院或死亡，統(tǒng)計(jì)實(shí)際的觀察天數(shù)。這樣，就能計(jì)算出預(yù)期死亡數(shù)。如果沒(méi)有新冠流行，六十二萬(wàn)七千人，按照上海年齡別死亡率進(jìn)行計(jì)算以后，實(shí)際上只死126人。超額死亡多少呢？超額死亡了462人。超額死亡百分比呢？整個(gè)這次疫情，超額死亡367.6%，其中80歲以上的475%。
非專業(yè)人員和專業(yè)人員為什么對(duì)同樣一個(gè)數(shù)據(jù)得出的結(jié)果不一樣呢？都是62萬(wàn)人發(fā)病，588人死亡，非專業(yè)人員算出來(lái)的是死亡人數(shù)，因新冠流行不增反降，說(shuō)明新冠沒(méi)什么了不起，還不如感冒呢。如果說(shuō)的不好聽(tīng)，它是保護(hù)作用的，因?yàn)樗劳鋈藬?shù)減少了，這是非專業(yè)人員。專業(yè)人員說(shuō)不對(duì)，新冠流行造成了367%的超額死亡，其中80歲以上的超額死亡475.8%，70—79歲的超額死亡276%。為什么專業(yè)和非專業(yè)人員出現(xiàn)這么大的差別呢？最主要是兩個(gè)因素：第一，專業(yè)人員不是一個(gè)粗獷的分析，不是對(duì)每個(gè)人都算80天，因?yàn)橐咔閺?月份開(kāi)始，每個(gè)人從感染到痊愈或死亡只有10天左右，在座的不知道有沒(méi)有陽(yáng)過(guò)，陽(yáng)過(guò)就知道，從感染到康復(fù)多長(zhǎng)時(shí)間？不用80天，所以不能每個(gè)人都按80天算。第二，不能把62萬(wàn)人都捆在一起，它的年齡結(jié)構(gòu)不一樣，因?yàn)槟挲g和死亡是密切相關(guān)的，所以一定要分年齡組。專業(yè)人員必須把死亡率、病人數(shù)、死亡數(shù)，按照每10歲一個(gè)年齡組來(lái)計(jì)算。這就是非專業(yè)與專業(yè)人員看問(wèn)題的視角不一樣。但往往是非專業(yè)來(lái)得快，傳遞得快，而且通俗易懂，很快在社會(huì)上廣泛傳播，錯(cuò)誤信息很快在社會(huì)上流傳。
講一講這個(gè)“魔鬼”，為什么說(shuō)它是魔鬼呢？奧密克戎的病死率真的特別“怪”，對(duì)普通老百姓(603883)來(lái)說(shuō)“怪”，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，包括專業(yè)人員來(lái)說(shuō)，它也非常“怪”。我們衡量死亡的指標(biāo)有三個(gè)：死亡的絕對(duì)數(shù)是一個(gè)指標(biāo)；死亡的相對(duì)數(shù)有兩個(gè)（病死率、死亡率），病死率是每100個(gè)發(fā)病的人多少死亡，死亡率是以每10萬(wàn)人口有多少人死亡。大家常說(shuō)的，新冠已經(jīng)像流感一樣了，很輕了，講的是病死率。大家都說(shuō)現(xiàn)在新冠的病死率很低了，我想問(wèn)大家，中國(guó)大陸的新冠低病死率究竟是病毒的致病性減弱了，還是防控效果？大家一直說(shuō)，我們的病死率很低，重癥的很少。我又要問(wèn)了，同樣是奧密克戎，同樣在一個(gè)時(shí)間段，為什么今年上半年上海的奧密克戎的病死率是全國(guó)除上海的59倍？因?yàn)樯虾Ｒ咔橹兀瑳](méi)控制住。為什么其他地方病死率低？為什么中國(guó)總體的病死率低？因?yàn)榭刂屏艘咔椋A(yù)防了很多人感染，這些沒(méi)有感染的人就不可能因?yàn)樾鹿谒劳觯桶巡∷缆式迪聛?lái)了。所以說(shuō)，中國(guó)大陸觀察到的新冠病死率，實(shí)際上是防控的效果，不能簡(jiǎn)單的認(rèn)為就是奧密克戎自然的病死率。
我再問(wèn)大家一個(gè)問(wèn)題，同一個(gè)地區(qū)，同一種傳染病，相同的人口，出現(xiàn)兩個(gè)病死率，病死率甲3.23%，病死率乙0.48%，請(qǐng)問(wèn)甲和乙比較，哪個(gè)更嚴(yán)重？認(rèn)為甲嚴(yán)重的舉手，認(rèn)為乙嚴(yán)重的舉手，很少，寥寥無(wú)幾，因?yàn)檫@是很簡(jiǎn)單的，哪個(gè)嚴(yán)重？肯定3.23%比0.48%重，這是小學(xué)都知道的。我們看一看，這是在香港出現(xiàn)的真實(shí)的結(jié)果，香港第一波疫情的時(shí)候病死率3.23%，造成了三個(gè)人死亡，香港第五波疫情，統(tǒng)計(jì)到12月12號(hào)，病死率只有0.48%，造成了多少人死亡呢？10808人死亡。剛才很多同志舉手，只有一位女同志認(rèn)為0.48%的可能更嚴(yán)重，這是真實(shí)世界的結(jié)果，不是計(jì)算機(jī)模擬出來(lái)的，所以不能簡(jiǎn)單的看病死率，看到底死了多少人。
我們?cè)贀Q一個(gè)，還是同樣一個(gè)地區(qū)，同樣一種傳染病，同樣的人口，丙病死率是5.74%，丁病死率只有0.16%，丙與丁哪個(gè)更嚴(yán)重？問(wèn)題跟前面的一樣。這是中國(guó)臺(tái)灣的數(shù)據(jù)，中國(guó)臺(tái)灣2020年到2021年，除了今年以外的前兩年，病死率是5.74%，死亡838人。今年病死率大幅度下降，下降到了0.16%，但死亡人數(shù)是13867人，哪個(gè)更嚴(yán)重？看上去病死率更低了，但它造成的死亡人數(shù)更多了。
所以我說(shuō)奧密克戎的病死率就是一個(gè)魔鬼，我們?cè)卺t(yī)學(xué)上衡量病死率，病死率通常是講它的嚴(yán)重性，而且這個(gè)病死率一般來(lái)說(shuō)是相對(duì)固定的，比如狂犬病，狂犬病的病死率就是100%，如果被狗咬了沒(méi)有處理，只要發(fā)病了，不管你是在北京還是在云南，在外國(guó)也好，是男人也好，女人也好，老人也好，小孩也好，病死率就是100%，沒(méi)有的救，不會(huì)變的。流感的病死率也基本不變，在0.1%左右。奧密克戎的病死率可不一樣了，不同國(guó)家、不同人口、不同時(shí)期、不同疫情規(guī)模，病死率差異很大，所以對(duì)待病死率這個(gè)問(wèn)題，不能簡(jiǎn)單地看，好像它的數(shù)字變小了威脅就小了，所以對(duì)這個(gè)“魔鬼”我們還要認(rèn)真對(duì)待。
講一講今冬的疫情。今冬的疫情可以概括為“一峰三波”，為什么叫“一峰三波”呢？從12月中旬到1月中旬將是第一波疫情，第一波以城市為主，慢慢會(huì)上升起來(lái)。第二波是1月下旬到2月中旬，由于春節(jié)前的人員流動(dòng)造成的第二波疫情上升。第三波是2月下旬到3月中旬，春節(jié)后返崗返工。這三波疫情構(gòu)成了今冬的新冠流行峰，持續(xù)大概三個(gè)月左右。
感染率有多高？沒(méi)有人能知道，我們選幾個(gè)參照進(jìn)行分析，一是今年年初新冠奧密克戎襲擊的時(shí)候，全球第四波疫情，也就是最高峰的時(shí)候，前后歷時(shí)13周，造成了全球2億人感染，粗感染率3.1%（未包括中國(guó)大陸）。
二是今天年初奧密克戎襲擊美國(guó)的時(shí)候，每天報(bào)告病例幾十萬(wàn)，甚至上百萬(wàn)，它的流行高峰歷時(shí)8周，造成了2670萬(wàn)人感染，粗感染率7.99%。
三是季節(jié)性流感，美國(guó)2010年—2019年，季節(jié)性流感的感染率是2.6%到12.27%。
四是中國(guó)香港，從1月1日到12月12日，總共造成了200多萬(wàn)人感染，其中100多萬(wàn)是核酸檢測(cè)陽(yáng)性，100多萬(wàn)是抗原檢測(cè)陽(yáng)性，抗原和核酸加在一起是200多萬(wàn)。這時(shí)候的感染率全年加在一起累計(jì)的也只有30%。
五是中國(guó)臺(tái)灣，全年總共有800多萬(wàn)人感染，感染率36.3%。
根據(jù)這幾個(gè)方面的參數(shù)，我們估計(jì)今冬疫情感染率在10%—30%左右。有人說(shuō)了，肯定不止這個(gè)數(shù)，我身邊就有很多，怎么也有70%到80%，你的感覺(jué)只是你的感覺(jué)，你的感覺(jué)是一個(gè)非常小的抽樣，不能代表人群整體的情況，特別是我們用香港和臺(tái)灣的數(shù)，一年的時(shí)間累計(jì)感染才30%左右，所以，我們認(rèn)為我國(guó)這個(gè)流行峰，到明年2月底能達(dá)到30%已經(jīng)是感染率很高很高。
死亡情況怎么樣？類似的我們看一下，全球第四波奧密克戎襲擊的時(shí)候，最高的流行峰時(shí)段的病死率為0.36%。美國(guó)在奧密克戎最高流行峰的時(shí)候病死率為0.46%，美國(guó)2010-2019年季節(jié)性流感的病死率0.13%。今年3—6月份，上海奧密克戎流行的病死率0.09%。香港2022年全年的病死率0.48%，中國(guó)臺(tái)灣2022全年的病死率0.16%。所以，我個(gè)人判斷，今冬新冠的病死率估計(jì)在0.09%—0.16%之間。
要守住“疫情要防控”這道底線，我們要做好幾項(xiàng)工作：第一，防止疫情“海嘯”的發(fā)生，打加強(qiáng)針、戴口罩、保持手衛(wèi)生，每個(gè)人都要保護(hù)好自己。很多人都問(wèn)我，哪種疫苗更好一點(diǎn)？是不是mRNA疫苗更好，還是蛋白疫苗更好？我的建議，不要過(guò)分糾結(jié)哪種疫苗更好，其實(shí)疫苗沒(méi)有哪個(gè)特別好，沒(méi)有哪個(gè)特別不好。最最重要的是打加強(qiáng)針，沒(méi)有打加強(qiáng)針的抓緊去打。剛剛感染的人，就相當(dāng)于打過(guò)加強(qiáng)針，近期沒(méi)有必要再打加強(qiáng)針。
第二，要防止死亡堤壩“破潰”，重點(diǎn)保護(hù)好脆弱人群，家里有老人，有基礎(chǔ)性疾病的人，一定要注意防護(hù)，出現(xiàn)了感染一定要多睡覺(jué)、多喝水，病情加重了一定要及時(shí)就醫(yī)。
第三要防止輿情風(fēng)暴，我們每個(gè)人都要做到不造謠、不傳謠、不信謠。
小結(jié)：三年來(lái)，新冠防控政策不斷優(yōu)化，決策是科學(xué)的、正確的、符合中國(guó)實(shí)際的。爭(zhēng)取了三年的寶貴時(shí)間，我們迎來(lái)了新冠病毒致病性減弱、人群疫苗接種率提高，為優(yōu)化防控措施創(chuàng)造了機(jī)會(huì)，規(guī)避了數(shù)百萬(wàn)人的死亡。今冬疫情嚴(yán)峻，希望大家繼續(xù)做好自我防護(hù)。
謝謝大家！
主持人：有人說(shuō)今年疫情以來(lái)在城市蔓延很快，出現(xiàn)了一些醫(yī)療資源的擠兌，同時(shí)買(mǎi)退燒藥很困難，究竟是大家反應(yīng)過(guò)度了，過(guò)于恐慌了，還是我們有關(guān)的醫(yī)療資源，尤其是藥品的準(zhǔn)備還是不充分的？
吳尊友：主要是疫情來(lái)得太快，太兇猛，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了大量的感染者，藥品跟進(jìn)方面，總體來(lái)說(shuō)還是可以的。實(shí)際上，對(duì)于絕大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，感染以后，主要以休息為主，睡覺(jué)、喝水，休息最最重要。當(dāng)然，如果發(fā)燒特別難受，可以用些退燒藥，所有新冠病人的康復(fù)，主要還是靠自身的免疫力，藥品只是起到輔助作用，大家千萬(wàn)不要跟風(fēng)，一看到藥就拼命買(mǎi)，儲(chǔ)備。真的感染了，不要緊張，冷靜對(duì)自己的病情進(jìn)行研判，如果不是很?chē)?yán)重，也沒(méi)有必要吃藥，一定要觀察病情的發(fā)展情況，如果病情加重了，需要及時(shí)就醫(yī)。謝謝！
主持人：謝謝吳尊友先生的演講和回答我們的問(wèn)題。
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