孩子發燒、咳嗽，是否一定需要去醫院？哪些情況下要去醫院？周圍有“陽”的人，怎么保護孩子？居家健康監測，該為孩子做好哪些準備？南京市兒童醫院專家團隊，南京市兒童醫院大內科主任、呼吸科主任趙德育，急診醫學科（重癥醫學科）副主任、主任醫師李灼，就兒童新冠相關問題進行了解答。
1.孩子發燒、咳嗽，是否一定要去醫院？
發熱和咳嗽是兒童呼吸道疾病常見癥狀。導致發熱、咳嗽癥狀的病原體非常多，以病毒感染為主，也包括某些細菌、肺炎支原體。如果孩子出現咳嗽、發熱等癥狀，在精神狀態穩定的情況下，可先監測兒童體溫，對癥處理、觀察病情。
2.孩子哪些情況下一定要去醫院？
如果連續發熱超過三天、咳嗽加重、精神狀態不佳，甚至出現皮疹、明顯腹瀉、膿血便、尿量減少、呼吸加快、超高熱、意識障礙、抽搐等情況，家長應帶孩子及時就醫。
3.兒童可以用中醫藥治療嗎？
可以簡單備一些應對冬季呼吸道疾病的常用中藥，以及藥房一些兒童常用非處方中藥，但不可疊加使用。
4.帶孩子前往發熱門診就醫，需要注意什么？
體溫超過37.3℃，去醫院就診時應直接去發熱門診，避免出現交叉感染。到發熱門診就診時應戴好口罩，主動告知醫務人員“是否與發熱、咳嗽等癥狀的患者有近距離接觸史”，便于醫務人員準確確定病情，采取及時適宜的治療。在專科醫療機構就診時，請理解和遵守醫院發熱患者診療流程和規范，接受醫院工作人員引導。
5.孩子在哪些情況下必須佩戴口罩？
（1）當進入公共場所，不論是小區、單位、商場、超市，都要佩戴口罩。（2）在乘坐地鐵、公交車等公共交通工具時要全程佩戴口罩。（3）在乘坐電梯、進入地下車庫等密閉環境時，要規范佩戴口罩。即使電梯里沒有同乘者，也應佩戴口罩。（4）出門散步，到樓下超市買菜，到小區門口拿快遞，都要注意戴好口罩。如果能同時做到這3點——戴口罩、勤洗手、保持社交距離，感染病毒風險會顯著降低。
6.孩子感冒、咳嗽會影響核酸檢測結果嗎？
不會影響核酸檢測結果。新冠病毒特異性RNA序列是區分該病毒和其他病原體的標志物，上呼吸道感染癥狀如果不是新冠病毒引起的，試劑就無法積累足夠量的免疫熒光，檢測樣本就無法檢測到新冠病毒的特異核酸序列。
7.抗原自測能代替核酸檢測嗎？自測抗原陽性是否意味著感染新冠？
不能。按照目前的診療方案，核酸檢測是新冠病毒感染的確診依據。即便抗原檢測呈現陽性，也需要通過核酸檢測進行確認。抗原陽性，意味著感染的可能性比較大，應該及時向社區（村）或者所在單位報告，尤其是有發熱和呼吸道癥狀的人員，需要盡快報告。此外，錯誤的檢測方式，也有可能使抗原檢測出現“假陽性”的情況
8.孩子新冠陽性，需要拍胸部CT排除肺炎嗎？
如果孩子新冠陽性，但沒有臨床癥狀，并不需要用CT排除肺炎。如果孩子出現咳嗽發熱氣急等肺炎癥狀，可以拍胸片來觀察肺炎情況，CT不作為首選檢查。如果病情進展迅速或肺部病變嚴重，需要做胸部CT，更加清晰地觀察肺部病變情況。
9.周圍有“陽”的人了，怎么保護自己孩子？
（1）居家環境消毒要做對。推薦75%的酒精和含氯的消毒水（一般是指以次氯酸鈉為主要成分的“84”這類無機消毒液）擦拭地面、家具等，擦拭后再用清水擦拭一遍。對于容易腐蝕的物體表面或者手機、鍵盤等，可以用75%的酒精或者酒精棉球、酒精棉片進行擦拭消毒。大面積物體表面擦拭或者大面積拖地請選用含氯消毒劑。注意有效氯濃度要達到500mg/L。
（2）注意通風換氣。每日開窗通風2-3次，每次不少于半小時。
（3）回家立即換拖鞋、脫外套，沒有直接接觸過感染者，無需格外消毒。
（4）外出隨身攜帶的包與物品，例如手機、鑰匙等，可噴灑75%的消毒酒精或者用酒精棉片擦拭，確保表面沒有病毒殘留。
10.居家健康監測，該為孩子做好哪些準備？
單獨居住，或者一套房屋里能有通風較好的房間作為隔離室，保持相對獨立，隔離室外要放置桌凳，主要是作為非接觸式傳遞物品的需要；（2）盡量使用單獨衛生間，避免與其他家庭成員共用衛生間；（3）房間如果使用空調系統通風，應該選擇分體空調，如使用集中空調，全空氣系統應關閉回風；（4）房間內要配備體溫計、紙巾、口罩、一次性手套、消毒劑等個人防護用品和消毒產品及帶蓋的垃圾桶。
11.哪些孩子不適合接種疫苗？
（1）對疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產工藝中使用的物質過敏的孩子，或以前接種同類疫苗時出現過敏者；
（2）既往發生過疫苗嚴重過敏反應的孩子（如急性過敏反應、血管神經性水腫、呼吸困難等）；
（3）患有未控制的癲癇和其他嚴重神經系統疾病的孩子（如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合征、脫髓鞘疾病等）；
（4）正在發熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發作期，或未控制的嚴重慢性病患者。
12.孩子疫苗接種間隔時間比較久，還有效嗎？
根據過去使用其他疫苗的經驗，如果間隔時間增加，實際上疫苗的總體免疫效果不會受到太大影響。但間隔時間越長，隨著抗體水平下降，一旦有傳染源暴露時，感染的風險會增加，建議按照間隔時間要求完成加強免疫接種工作。
13.孩子接種疫苗之前的注意事項有哪些？
接種當天請勿空腹，可穿寬松衣服，了解當地接種相關規定，做好個人防護，如實向接種醫生反映個人健康狀況，由接種醫生判斷是否有禁忌癥等。
14.兒童可以使用吸入式疫苗嗎？
吸入式新冠疫苗是利用霧化器將疫苗霧化成微小顆粒，通過吸入方式經口腔呼吸到達肺組織，激發黏膜、體液、細胞三重免疫。按照要求，目前18歲及以上且完成基礎免疫滿6個月的人才能接種吸入式新冠疫苗。目前兒童還不能常規使用吸入式新冠疫苗。
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