隨著疫情防控政策的進(jìn)一步優(yōu)化，面對(duì)致病性減弱，但傳播性增強(qiáng)的奧密克戎毒株，是否會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療資源的擠兌？一般患者是否可在家觀察治療？這些問題引發(fā)關(guān)注。
廣州疫情政策調(diào)整一周
醫(yī)院就診人數(shù)并無大幅增加
據(jù)健康時(shí)報(bào)報(bào)道，廣州多區(qū)解除疫情臨時(shí)管控區(qū)，生活、生產(chǎn)秩序逐步恢復(fù)。政策調(diào)整一周，健康時(shí)報(bào)從廣州多家三甲醫(yī)院了解到，多家醫(yī)院的門診就診人數(shù)略有增加，但增勢不是很明顯，整體平穩(wěn)。
12月6日，健康時(shí)報(bào)致電廣東省人民醫(yī)院（惠福分院），門診部工作人員表示，近來就診人數(shù)增加不是很多，入院查驗(yàn)健康寶綠碼可就診；暨南大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院的門診部工作人員也均表示，近期門診就診秩序平穩(wěn)，根據(jù)不同科室涉及檢查項(xiàng)目的要求，入院就診部分需要查驗(yàn)24或48小時(shí)核酸陰性證明。
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院急診科一名醫(yī)生對(duì)健康時(shí)報(bào)表示，醫(yī)院近兩日剛剛開放，由于被列為新冠陽性患者定點(diǎn)救治醫(yī)院，近期患者較多。
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科一名醫(yī)師則表示，政策放開后，門診就診人數(shù)有明顯增長，但整體平穩(wěn)。
“政策開放一周以來，醫(yī)院門診就診人數(shù)有所增加，但沒有大規(guī)模的增長，每日就診人數(shù)暫趨于平穩(wěn)。”南方醫(yī)科大學(xué)一位骨科醫(yī)生告訴健康時(shí)報(bào)，門診就醫(yī)人群是否明顯增加主要由外地就醫(yī)人群和急重癥人群決定。“例如有些醫(yī)院主要就醫(yī)人群為外地來就醫(yī)的人群，由于各地政策不一，這部分人群就醫(yī)有一定差異性，不會(huì)出現(xiàn)大規(guī)模增長。此外，急重癥人群也是如此，不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大規(guī)模增長。”
同時(shí)上述醫(yī)生表示，不同病患需要就診的科室不同，也有輕重緩急之分，從目前來看，防疫政策的調(diào)整，對(duì)于醫(yī)院就診人數(shù)及醫(yī)療擠兌現(xiàn)象的出現(xiàn)，尚無直接的影響。
專家建議：
一般患者可在家觀察治療
北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科主任王貴強(qiáng)建議，對(duì)新冠患者實(shí)行分層救治，一般患者可在家觀察治療，把有限的醫(yī)療資源留給重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群。
北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科主任 王貴強(qiáng)：
在家里面，比如說出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等表現(xiàn)，用點(diǎn)解熱鎮(zhèn)痛藥，物理降溫，或者是在醫(yī)生指導(dǎo)下吃一些中藥，一些抗病毒藥等。但是我們也強(qiáng)調(diào)不要多種藥混在一起吃，因?yàn)楦鞣N藥物也有副作用的風(fēng)險(xiǎn)，相互作用也可能增加一些藥物不良反應(yīng)。
專家建議，如果出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、喉嚨痛、干咳等癥狀，懷疑是新冠病毒感染，可以自己在家里做抗原檢測。
北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科主任 王貴強(qiáng)：
做抗原檢測，如果陽性后可以上傳報(bào)備，出現(xiàn)發(fā)熱這些表現(xiàn)后不要恐慌，就像感冒一樣平常心對(duì)待，同時(shí)要密切監(jiān)測自己的各種表現(xiàn)，包括測體溫、有沒有呼吸困難、氣短這些表現(xiàn)，包括基礎(chǔ)病要特別關(guān)注，比如說本來有高血壓，用抗高血壓藥控制不住，需要及時(shí)報(bào)備并到醫(yī)院就診，包括糖尿病、冠心病這些病人出現(xiàn)基礎(chǔ)病加重，一定要跟社區(qū)醫(yī)生電話溝通，必要時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診療和救治。
一般來講有發(fā)熱的表現(xiàn)，我們強(qiáng)調(diào)還是先到發(fā)熱門診，但是如果基礎(chǔ)病很重，極重危癥非常危急的時(shí)候，可以直接到急診去看病。
防止醫(yī)療擠兌要做好精準(zhǔn)防控
在優(yōu)化防控措施的同時(shí)，公眾也在擔(dān)心，是否會(huì)出現(xiàn)大規(guī)模的院內(nèi)感染？
香港大學(xué)生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授、病毒學(xué)家金冬雁在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示，對(duì)傳染病防治來說，院內(nèi)感染是較為常見的，防止院內(nèi)感染首先要把感染控制的工作做好。“一個(gè)專門接診傳染病人的醫(yī)院，是不應(yīng)該造成大規(guī)模院內(nèi)感染或者聚集性感染的。其他的傳染病，比如肺結(jié)核、麻疹、腮腺炎等，也是要注意院內(nèi)感染的，防止院感是一個(gè)常態(tài)化的艱巨任務(wù)。”
金冬雁稱，院內(nèi)感染的出現(xiàn)跟感染控制的漏洞有關(guān)系，出現(xiàn)漏洞需要去堵，但不是說一有院感馬上就要封院，馬上全部停診，這樣會(huì)嚴(yán)重影響非新冠病人的救治。“中國香港今年因?yàn)樾鹿谝咔樗劳龀?萬人，這是一個(gè)非常慘痛的教訓(xùn)。但是中國香港每年死亡5萬到6萬人，如果因?yàn)樾鹿谝咔椋渌牟∪硕疾痪攘耍豢赡軙?huì)死更多人。所以我們在醫(yī)院里要實(shí)現(xiàn)科學(xué)防控、精準(zhǔn)防控，就算是要封院，也是有必要的時(shí)候再局部封。”
金冬雁表示，中國香港在應(yīng)對(duì)疫情的時(shí)候，從來沒有采取過封院的措施。中國臺(tái)灣當(dāng)年SARS流行時(shí)采取封院，是因?yàn)獒t(yī)院已經(jīng)出現(xiàn)了廣泛傳染，醫(yī)生護(hù)士病人都有被傳染，所以才采取更果斷的措施。
金冬雁認(rèn)為，出現(xiàn)散發(fā)性、小規(guī)模的院感后，不應(yīng)該隨便以封院的措施來應(yīng)對(duì)，而是應(yīng)該采取精準(zhǔn)防控，比如可以對(duì)與感染者有密切接觸的醫(yī)護(hù)人員采取管控措施，但是無關(guān)的科室不需要停診。
“我們一定要提前把應(yīng)對(duì)新冠疫情的分級(jí)診療措施制定好，到時(shí)候如果出現(xiàn)了醫(yī)療資源擠兌，不一定是新冠病毒造成的重癥和死亡病例比較多，很可能是我們的應(yīng)對(duì)措施不合理造成的。把過多沒有太大風(fēng)險(xiǎn)的病人都收治到負(fù)壓病房，就影響了其他非新冠病人的救治，這就是在資源配置和分級(jí)診療上出了問題。”金冬雁稱。
金冬雁表示，乙類傳染病里面的流感、肺結(jié)核、手足口病等等，這些疾病也都是有危害的，但是并沒有造成醫(yī)療資源的擠兌。“當(dāng)然這些傳染病的病例相對(duì)較少，另外一個(gè)是我們沒有采取不必要的措施。我們把新冠病毒像對(duì)待季節(jié)性流感一樣處理，其實(shí)也是可以的。”
金冬雁認(rèn)為，醫(yī)護(hù)人員感染以后，只需要短暫的休息就可以恢復(fù)工作，不需要排查一大堆的密切接觸者去跟蹤隔離。“一個(gè)醫(yī)生感染了，你把他周圍十幾個(gè)醫(yī)生都弄成密切接觸者去隔離，醫(yī)療資源就受影響了，這其實(shí)是沒必要的。”金冬雁稱，只需要挑出最高危的人，通過抗原檢測的方式進(jìn)行常規(guī)檢測，等到真正確診陽性了，再讓他們?nèi)ゾ蛹腋綦x，這樣才能保護(hù)我們的醫(yī)療資源。
“在中國香港上一波疫情的海嘯期，香港醫(yī)管局大概有一半以上的員工都感染了，都是讓感染員工休息好了就回來。雖然是一波接一波的感染，但也沒有出現(xiàn)醫(yī)療資源的擠兌和崩潰。”金冬雁認(rèn)為，如果對(duì)感染者采取過當(dāng)?shù)墓芸卮胧斐舍t(yī)療資源擠兌的可能性就會(huì)增高。
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