4月25日，日本厚生勞動省宣布，英國等地相繼報告的不明原因兒童肝炎病例，日本國內也發現了一例。繼近期歐美多國報告多例不明原因兒童急性肝炎以來，日本報告的這例本土疑似病例是亞洲首例。
根據世界衛生組織4月23日發布的最新報告，截至4月21日，英國、西班牙、以色列、法國等11個歐洲國家和美國已報告至少169例不明來源的兒童急性肝炎病例。世衛組織歐洲分部高威脅性病原體小組組長Richard Pebody在接受媒體采訪時表示，患者年齡從1個月到16歲不等，很多不超過5歲。其中17名患兒接受了肝移植，至少有1人死亡。
“兒童暴發嚴重急性肝炎的情況很少見。沒有常見嗜肝病毒感染或潛在健康問題的，就更少了。”一位工作了45年的兒科醫生在接受美國醫療媒體STAT采訪時表示。不過，關于這些兒童急性肝炎的發病原因，現有說法多為推測，病因學調查還很初步。
基于目前報告病例的臨床表現，WHO將此次不明原因急性兒童肝炎的確診病例定義為：2022年1月1日后確診，10歲及以下，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起）且天冬氨酸轉氨酶（AST）或丙氨酸轉氨酶（ALT）>500IU/L。滿足這些條件，但是兒童年齡在11-16歲的，則被歸為“疑似病例”。WHO強烈建議各國識別、調查和報告符合定義的潛在病例。
中華醫學會肝病學分會藥物性肝病學組組長、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化科主任醫師茅益民告訴《中國新聞周刊》，通常來說，甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒被稱為嗜肝病毒。它們侵入到人體，感染以后就是在肝臟發病，因此有甲肝、乙肝等肝炎，是引起急性肝炎的最常見病毒和原因。
然而，根據WHO的通報，甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒均未被在確診病例中被檢出。多國研究人員將病毒篩檢范圍擴大到那些不屬于急性肝炎常規檢測范圍內的病毒中，包括腸道病毒、水痘帶狀皰疹病毒、腺病毒等。最終，他們找到了新的線索：腺病毒。
在目前169例確診者中，至少74例患者被檢測出了腺病毒感染，而基因測序進一步顯示，病例中有18例被確定為F亞屬41型腺病毒（Ad41）。在20個病例中檢出了新冠病毒，此外，還有19人同時感染了新冠病毒和腺病毒。
這與英國衛生局的數據相似。目前為止，英格蘭地區53名不明原因肝炎兒童接受過腺病毒檢測，其中有40名檢測呈陽性，占比為75%。英國衛生安全局臨床和新發感染主任米拉·錢德（Meera Chand）指出，與過去五年中的其他時間相比，英格蘭1~4歲兒童的腺病毒感染目前也處于最高流行水平。荷蘭也報告，近日觀察到社區中的腺病毒傳播顯著增加。
腺病毒有著一個歷史悠久、譜系龐大的家族，有A~F六個亞屬，亞科中還有更多分枝。不同血清型腺病毒的主要感染部位不同，癥狀也不相同。腺病毒主要感染人類黏膜，大多可引起咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛及發燒等呼吸系統癥狀，嚴重者可引發肺炎，還可導致腹瀉、眼睛發炎及紅疹。以40型和41型腺病毒為代表的F亞屬具有嗜胃腸道的特性，與兒童腹瀉密切相關。癥狀包括發熱，腹瀉，嘔吐，腹痛。一般來說，它們不會引起肝炎。
急性肝炎與腺病毒二者之間的關聯以前很少有報道。茅益民解釋，一些非嗜肝病毒的感染也會引起肝炎癥狀，比如巨細胞病毒、EB病毒的感染，但是，腺病毒導致肝炎的情況很罕見，尚未發現其導致健康兒童患上肝炎的案例。而這次出現急性肝炎的小朋友都是免疫功能正常的，這種情況以前則幾乎沒有報道過。
盡管現在國內還沒有報告出現疑似病例，但是茅益民建議，公眾和醫生應該更加提高警惕，如果遇到類似情況，應該及時上報給疾控系統。
話題標簽：肝臟乙肝甲肝
最新評論