奧密克戎BA.2亞型以超過新冠病毒以往所有變體的傳播速度傳播，中國的“動態清零”要跑贏病毒，關鍵仍在于核酸檢測的早發現速度。中國已啟動區域核酸檢測限時，要求24小時內完成劃定范圍的區域核酸檢測任務。
3月22日，國務院聯防聯控機制發布《區域新型冠狀病毒核酸檢測組織實施指南（第三版）》（下稱“第三版指南”），為實現“早發現、早隔離、早診斷、早治療”，進一步提升核酸檢測質量和效率，要求新冠肺炎疫情發生后，所在的設區市，包括城區常住人口1000萬以上的超大城市，應當在24小時內完成劃定范圍的區域核酸檢測任務。
而此前，根據城市人口規模不同，核酸檢測要求完成的時限不同。有48小時完成的，有72小時完成的。
如何在24小時限時完成劃定范圍的核酸檢測，成為當前疫情暴發地所在城市的迫切工作。
天下武功唯快不破
核酸檢測是新冠肺炎防控早發現的一把利劍，這把劍的出手速度決定了早發現的速度，亦是與奧密克戎對決中取勝的關鍵所在。
3月23日晚，上海市委常委會舉行會議，聽取當前疫情防控工作情況匯報，部署下一步疫情防控重點工作。會議指出，嚴格核酸篩查，優化組織、加大布局，加快提升大規模核酸檢測能力，強化“采、送、檢、報”全流程協同和精準調度。
同日，天津市召開疫情防控工作調度會議，同樣強調要加快提升核酸篩查能力。加強采、送、檢、報各環節精準對接，加強檢測人員力量調配，及時排查解決區域大篩檢測過程中存在的問題，提升核酸檢測效率。
根據目前對奧密克戎已知的科學信息，它的傳播速度再度提升。3月10日，香港大學在Clinical Infectious Diseases發表了一項研究，分析了香港葵涌邨逸葵樓暴發的BA.2病例，發現倍增時間非常短，每1.28天增加一倍，這是前所未見的速度。
中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友也證實，奧密克戎BA.1亞型的傳播速度比德爾塔增加了70%多，BA.2亞型又比BA.1亞型增加了60%多。
也因此，在以“早發現”為靈魂的“動態清零”政策中，核酸檢測成為這一輪防控中的重點抓手。
“我們必須以更快的速度撈干凈社會面的感染者，才有機會盡可能在短時間內清零。否則以奧密克戎的隱匿性、傳播速度快，如果核酸檢測撈的速度慢，傳播勢必疊加蔓延，而防控和管控區域也會重復疊加出現，將付出更大的防控成本。所以，我們首先得圈住，再篩查撈凈，措施必須到位。”一位地方疾控工作人員表示。
一位公共衛生專家也對記者表示，與病毒賽跑，盡快撈凈，這是動態清零政策的重點所在，要盡量把每起疫情消滅在最小范圍、最短時間內，盡量減少對社會經濟的影響。
為了做到早發現，多地也在加快推進核酸檢測。
3月20日，鄭州發布關于金水區等8個城區開展新冠病毒核酸檢測的通告，提出從21日9:00開始采樣工作，16:00完成采樣工作。
3月23日，在“沈陽市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作”第五十六場新聞發布會上，沈陽市政府副秘書長趙繼凱介紹，沈陽決定在24日至30日期間，在全市范圍開展第四輪、第五輪、第六輪全員核酸檢測。
3月21日~23日，江蘇南京對10個街道進行“一天一檢”，對27個街道進行“三天兩檢”，其他街道“兩天一檢”。
核酸檢測需求加強，但挑戰也撲面而來。
“采、送、檢、報”一個都不能少
24小時競速，挑戰的不只是實驗室的檢測能力。
國家衛健委醫政醫管局局長焦雅輝在3月22日的國務院聯防聯控機制新聞發布會上表示，區域核酸檢測更多是一個社會的動員和組織工作，所以需要動員很多方面的力量，并且每一個環節都要能夠無縫有效銜接，才能夠保證實現無論是多大的人口規模都要在24小時之內完成的目標。
比如，對于居民，如何更好地組織好，避免造成人員的擁擠聚集導致采樣點的交叉感染，提高采樣的效率；采樣以后，能夠確保在短時間內高效地把采到的標本盡快、精準地送到實驗室，和實驗室核酸檢測能力匹配起來；檢的環節，保證實驗室都能夠發揮最大的產能，既不造成樣本過多積壓，導致檢測效率降低，也保證實驗室能夠滿負荷運轉，不會有閑置的儀器設備。同時實現質量和效率的控制；陽性的混管信息出來之后，能夠利用最短的時間，判斷出10個或20個人中誰是陽性的，并且盡快轉到隔離設施或定點醫院等。
能否無縫銜接，將關乎這個競速。
上海市衛健委主任鄔驚雷在發布會上也表示，核酸檢測不僅僅是大家看到的社區人員發動、志愿者維護秩序、醫務人員采樣檢測等，還包括了重要的信息支撐、采送檢匹配調度、陽性結果快速處置、物資保障、醫廢處置、新聞宣傳、綜合協調等方面。
“任何一個環節的銜接不好，都會影響核酸檢測的速度，最終影響24小時的戰斗成果。”一位核酸檢測負責人表示。
為了“24小時限時戰”，第三版指南建議地方建立組織機制、制定工作方案并成立9個工作專班（數據統計專班、采檢匹配專班、樣本轉運專班、陽性結果處置專班、物資保障專班、質量控制專班、醫廢處置專班、信息化保障專班、綜合管理專班），做到職責清晰、落實到人，不出現責任空白。
對于“采、送、檢、報”這幾個環節，上述核酸檢測負責人表示，目前采和送的環節耽誤時間不是太多，只要有人力，采的速度很快，把樣本送到實驗室也不會太久。問題就出在檢測環節。因為每一批次檢測至少需要3~4個小時，一臺設備一天最多做6批，每批100個樣品不等。整個過程比較復雜，需要對樣品整理、掃描、登記，處理樣品的管子，然后進入檢測程序。如果這個批次全部是陰性還好，可以直接通過機器上報檢測結果。但一旦出現陽性，由于目前是10混1或者20混1，就需要再逐個做三次核酸檢測進行核驗，即便是單獨設備來核驗，也得3個小時。
湖北一位從事醫學檢測工作30多年的專家則也告訴記者，在“采、送、檢、報”中，難就難在“采”和“檢”又是重中之重，采又要準確又要快速，不停地采集樣本后，檢測時間不夠也不行，采集人員和檢測人員壓力很大。
缺人是目前最大的問題
焦雅輝在上述發布會上表示，在當地的核酸檢測能力不能夠滿足需求的情況下，大規模的移動支援核酸檢測能力就至關重要，比如大產能的汽膜式、車載式、方艙式的，在單管能力每天1萬管以上的，甚至是5萬、10萬的，能夠迅速擴充到20萬、30萬的核酸檢測能力的匹配，也是至關重要的。
“從診斷試劑供應和試驗室操作來說，問題不大，主要是缺人，缺熟練的核酸檢測員。”上述核酸檢測負責人表示。
上海寶藤醫學檢驗中心負責人告訴第一財經，目前該中心最為緊缺的就是熟練PCR核酸檢測員，如果有更多經驗豐富的核酸檢測員，就能快速提升檢測量。
上述從事醫學檢測30多年的專家說，在PCR實驗室，檢測人員必須經過嚴格培訓和考核才能上崗，才能保證核酸檢測的正確性和安全性。在樣本量大的時候，更需要專業成熟的核酸檢測員。
24小時競速更考驗科學精準
在提高檢測效率的同時，“科學精準”也是第三版指南的另外一個關鍵詞。相較于第二版指南，第三版指南將“全員”修改為“區域”，區域大小由疫情防控需要決定。
這里的“區域”包含封控區、管控區、防范區。既可能小到一個樓棟，也可能大到全市范圍，具體要由當地疫情防控指揮部在科學研判的基礎上，根據疫情防控的實際需要研究確定，并動態調整。
也因此，能否通過科學精準的流調掌控感染風險，進而科學劃定防控區域，也是考驗地方能否實現24小時競速的重要前提。
“如果對于風險掌控非常精準、非常有把握，可以更加精準地劃定核酸檢測的區域范圍。”焦雅輝表示，并不是說每一次都要做整個城市的全員核酸檢測，如果疫情發現得較晚，已經傳播了相當一段時間，并且呈點多面廣的分布，就有必要擴大核酸檢測的范圍，這樣才能夠避免風險會被遺漏的情況。如果隨著核酸檢測的推進，更多風險能夠在可控的范圍之內，就要根據每一輪核酸檢測情況、感染者來源，不斷調整縮小核酸檢測的區域范圍。
最終要實現的一個目標，是所有的感染者都是在集中隔離點、封控區內發現。也就是說，把社會面上的風險都已經控制住了，就不需要再做大范圍的核酸檢測了。
上海市經信委生物醫藥產業處相關負責人對記者表示，這兩天上海每日最大核酸檢測能力又有所提升，單人單管接近200萬份，如果按10人混檢的情況，從理論上講，單日最大檢測能力可達2000萬人次。
“按這個數字，目前上海各機構是具備24小時內完成劃定范圍的區域核酸檢測任務能力的，但在實際情況中，按照國家規定，有幾類人群是必須做單采單檢的，比如說封控區人群、第一次采樣完指標異常需要復核的，還有重點崗位醫護人員等，這就會占用一部分核酸檢測能力。”上述負責人說。
為更快速度提升核酸檢測能力效率，上海市經信委介紹，正協調保障45家第三方核酸檢測機構24小時滿負荷運行，加強采樣檢測匹配調度，持續提升核酸檢測能力。比如，設立駐廠專員機制。建立市區聯動、縱向到底的統籌機制，組織委內機關干部并動員相關區抽調人員，派駐到45家核酸檢測機構現場進行統籌協調，深入了解采、送、檢、報之間協同的瓶頸問題，依托設備、人員、建設、物流等保障工作組，協調解決困難訴求。快速解決緊急檢測任務。完成防控指揮部和各區需要緊急協調的檢測需求；緊急協調移動檢測車支援采檢等。針對檢測人員短缺，全力排摸在滬的核酸檢測專業人員，為檢測做好人員儲備。針對實驗室短缺，在市區共同協調支持下，加快建設氣膜實驗室并加緊投入使用。
有專家表示，雖然24小時競速的挑戰很大，也對地方疫情防控的科學精準提出了更高的要求，但這是疫情早發現的關鍵，也能夠確保各地在和奧密克戎的決戰中不落后手，贏得戰機。
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