原標題：異地就醫者：“實實在在解決了不少麻煩”
“異地就醫相關政策對我們來說太好了，真的幫了大忙。” 長期需要帶父親回老家看病的曾曉婷向記者表示。
曾曉婷告訴記者，父親因腦梗致殘，目前同她一起在上海定居。父親的醫保所在地是重慶，在政策落地之前，曾曉婷每個月要拜托親戚幫忙在重慶開藥寄回上海，自己則定期帶父親回老家體檢住院。
根據我國第七次全國人口普查結果，2020年我國人戶分離人口達到4.93億人，龐大的異地就醫人群催生了大量的異地就醫結算需求。
自2016年國家啟動異地就醫直接結算工作以來，異地就醫從省內異地住院費用直接結算、到跨省異地住院費用直接結算、再到去年開始進行門診費用跨省結算試點，異地就醫涉及范圍逐漸拓寬，惠及越來越多的異地就醫者。
據國家醫保局數據，截至2021年12月底，全國住院費用跨省直接結算定點醫療機構數量為5.27萬家，同比增長18.7％。2021年，全國住院費用跨省直接結算440.59萬人次，同比增長46.8％。全國門診費用跨省直接結算定點醫療機構數量為4.56萬家；2021年，全國門診費用跨省直接結算949.60萬人次。
為就醫減負
對上海的80后媽媽曾曉婷來說，異地就醫的直接結算實實在在為她解決了不少麻煩。
去年二月，曾曉婷從朋友處得到了異地就醫門診直接結算開始實行的消息，她在新聞中也有耳聞，于是開始查資料著手辦理。
“那個時候是剛開始實行，其實醫保局很多工作人員自己都不知道，問重慶的直接就說沒有開通，上海那邊也回答不清楚。然后我們就自己去試，醫�？ㄖ苯幽玫介T診去刷，它能刷起了就可以了嘛�！痹鴷枣帽硎尽�
在她的經驗中，異地門診結算不需要專門備案，只要查詢到就醫地與社保地都已經開通服務，即可直接在異地刷醫保�！熬褪钦f納入了上海統籌的醫院，基本上是都可以用的�！钡矎娬{，不一定所有城市流程都一樣�！耙驗椴皇侨珖幌氯块_通，是陸陸續續、一批一批的，當時我們重慶能做的時候，像貴陽啊或者東北的一些城市還沒開�！�
曾曉婷目前還未使用過住院費用的跨省直接結算，但她對此充滿期待。
據曾曉婷回憶，在沒有開通全國統籌時，異地住院報銷流程繁瑣。比如在網上注冊，需要先去重慶當地的醫保局提交紙質備案的書面材料，然后選三所異地的醫院，而且選定后不能變。備案成功后，異地就醫時需要先墊現金，再收集各種證明材料，最后再拿回重慶報銷。與此同時，備案過的醫�？ㄔ谥貞c就不能再使用了。
因為流程過于復雜，備案后看病也比較僵化。曾曉婷此前從未讓父親在上海異地住院過�！拔叶际窃趺茨兀棵磕甏汗澔丶业臅r候帶著我爸回家去住院做檢查，就在當地住院、當地刷醫�？�。”作為兩個學齡前孩子的媽媽，每年帶父親回老家體檢住院對她而言無疑是一件十分耗費時間、精力的事情，網上備案、跨省直接結算等系列便民措施對她的意義重大。
“我不知道年輕人是怎么樣，但是對于養老，尤其是我們獨生子女這一塊的養老，那簡直是太方便了！不然的話我們多折騰啊，下面2個孩子，上面4個老人。我也了解到很多在上海、深圳這樣的一線城市打拼的朋友，他們父母來到外地，就醫這塊都有相似的困境�！痹鴷枣帽硎�。“包括一些急診、轉診的情況，按原來那個方式太慢，可能要耽誤看病，現在網上備案我花10分鐘就通過審核了�！�
同在上海的王怡璐來自東北的一個小城，畢業后她就留在了上海，父母隨后也搬來居住。前年母親因發腦梗住院，手術期間住院兩周左右，后在康復醫院繼續住院療養長達6個月。
“我媽媽是因為腦梗住的院，而且是病情來得比較兇猛的類型，叫基底動脈栓塞。不像普通中風，她這個發病后死亡率非常高，當下12個小時內必須手術，所以我們也是第一時間就住院做了手術�！蓖踱聪蛴浾呓榻B。
與曾曉婷不同，王怡璐在母親入院前并未為其辦理過異地就醫的相關備案，在備案的過程中，她的母親一直在住院。
令王怡璐印象最為深刻的是備案時居住證的辦理�！斑@是當時遇到的一個比較困難的地方，因為我媽發病非常急，前期整個處于昏迷狀態，是沒有辦法配合當地的政府去拍照片的。這個情況我們就跟當地的相關部門溝通，當時還有我家所在區域那個公安局幫我們出面來正式調查，允許我們在家自己幫她拍照上傳到系統，后續補的這個照片�！�
王怡璐母親的整個治病過程共花費50萬元左右，其中有6萬元在上海本地直接刷醫保卡報銷了，剩余部分的報銷是回到東北進行的。盡管異地報銷的額度有限，但王怡璐仍認為整個過程十分方便，并對幫助過她的工作人員表示感恩。
“本來我們以為她本人沒去應該辦不成，但后來通過幾個部門一起通力協助，最后這個備案大概1周左右辦下來了。以前比如說我們當地醫院治療不了的病人，要去省會城市轉診都挺麻煩的，沒想到這次在上海不僅把錢報了，還一點沒耽誤治療，這是我們挺感慨的一個地方。感到很幸運。”王怡璐說。
過程還需改進
曾曉婷和王怡璐的案例表明確實已有群體從中獲益，但也有人感到政策落地過程要改進的地方還有很多，劉暢和高高在異地就醫時就均未能成功報銷費用。
劉暢曾經在南京工作生活，由于工作需要于幾年前來到深圳。2021年8月份，她因病在深圳的一家三甲醫院住院。
在劉暢住院期間，國家醫保服務平臺APP正在進行升級，工作人員表示費用需要她先行墊付，等升級完再回醫院刷醫保卡，再退回墊付的錢。于是劉暢按照上述指示，在系統升級后在APP里進行了異地就醫備案，申請過程順利，并且很快獲得通過。
然而，再度回到醫院補刷醫�？〞r，工作人員卻對她表示，劉暢的醫�？ú荒茱@示任何信息�！拔耶敃r是很有信心備案之后能夠使用的，結果他們說刷不了。后來經過多方咨詢才發現，由于我開始工作時間比較早，社�？ㄊ恰暇┛ā�，不是現在省級統籌的‘江蘇卡’，需要回到當地把我的卡進行升級以后才能正常使用。所以這次沒有在深圳成功報銷，最終還是回到南京報的�！�
劉暢說，“當時醫院也有挺多人表示不滿。大家都很焦躁，因為不能給你一個具體的時間，然后各個省市又不一樣，有的地方可以，有的地方又不可以，問他也說不出具體原因。醫院就有那些要報銷的人去吵架，我去了兩次都碰到有人在那邊跟醫護人員吵，但是人家也沒有辦法�！�
劉暢的醫生也對她表示，每個地方的流程不太一樣，病人問我的時候，我只能告訴她們在哪里交的醫保就去哪里問。
她給出的建議是，即使在APP備案成功，也不能保證一定能在異地成功刷醫�？�，一定要去就診醫院實際刷一下。這和此前記者采訪時廣州某三甲醫院的醫保辦人員說法一致：所在的醫院確實已經開通了異地就醫直接結算，但能不能實際應用還要看患者醫保是哪里的，只有刷了才知道到底能否使用。
高高是在上海工作并繳納醫保的，今年寒假期間在蘇州生病住院。住院之前，她特地上網搜搜索學習了很多關于異地就醫備案的帖子，想要提前做好備案再入院。那些科普教程里顯示，只要在國家醫保服務平臺自助開通即可使用，但當她撥打醫療保障服務熱線12393咨詢時卻被告知不可以。
“最匪夷所思的是，12393回復的是，我需要去上海線下社區醫保報銷中心辦理，我人生著病，難道讓我拖著生病的身子去辦理嗎？”得到這樣的回復，高高并不滿意，她繼續撥打電話，一個一個單位進行咨詢，得到的答案五花八門。“12393接線員模棱兩可，有的表示只在外地住院不報銷，只報銷急診；有的表示在職人士需要工作單位外派證明即可報銷，還有的表示不清楚實際情況�！�
“一直到我打到上海寶山的醫保報銷中心，他們工作人員說只要住院前備案，后期回上海可以報銷，確認她說的話我才安心辦理了住院。但我到現在還沒有報銷成功，所以我也不能確認住院前在APP備案是否有效，也許是我對政策的理解偏頗了吧。”高高顯得有些無奈。
她們的期望
高高從自己的經歷出發，坦言自己以往對異地就醫結算的話題并不會太關注，曾經覺得與自己關系不大，直到自己生了病要住院的時候，隨便進一趟醫院就花了不少錢，才想起來要求助于醫保體系。她的感慨是，“但是作為一個常年不和醫院打交道的人，這些條款過于復雜難懂，讓人身心疲憊。”
對異地就醫政策較為熟悉的曾曉婷也提到這一點，“我覺得政策稍微還是復雜了一點，不像我們這種剛需需求特別大的人，每個月都接觸這種東西，才會去特別注意�？赡苷f對偶爾生次病、住次院的人很不友好，因為他們平時用不到，根本不會關注。”
采訪中記者也發現，很多就醫者寧可多跑路、多花錢，也不愿意涉及以往各種繁瑣的辦理流程。這也導致許多人對異地就醫直接結算政策不了解、不想了解，存在信息滯后。
長三角地區（江、浙、滬、皖）已經于2018年9月啟動了跨省異地就醫門診費用的直接結算試點工作。京津冀和西南地區也分別于2019年6月和12月啟動了相關的試點工作。
而王怡璐在母親突發腦梗住院前，從來沒有進行過異地備案，她表示其家人在上海一直是自費看病�！爸钡剿≈�，我們對這個異地醫保其實都是不太了解的，確實從網上知道有這么樣的一個信息，但是我們當時根本就不敢想，因為覺得在上�？床撌切U困難的，所以之前有一些小毛小病基本上都是自費處理�！�
劉暢在采訪過程中提到，當時在住院期間幫助過幾個年長者，她們不僅不會自己使用手機辦理，甚至根本不知道異地就醫直接報銷這回事�！皫椭^好幾個阿姨，她們本來是打算自己或者自己小孩直接掏錢看病的，后來和我聊天才知道有異地住院的報銷政策，然后讓我幫她們在手機上操作�！眲痴f。
從上述幾位異地就醫親歷者的經歷中不難發現，異地就醫直接結算在地區之間推進進度不同、各地的報銷細則也不一樣。
劉暢認為，對整個政策和流程的知識普及是未來需要大力去做的，“每個省的異地醫療政策不同，你需要什么材料、哪一代卡是可以的、電子卡還是實體卡、報銷結辦周期、報銷標準參照哪里、報銷比例是多少，如果這些都能有說明就很好�，F在不是有深圳本地寶、南京本地寶嗎？它們應當提供更多信息。我們也就不用盲目去在網上搜索，因為每個人情況不同，很可能報銷成功只是針對她個人成功了。”
而曾曉婷則感受到了變化。相對2021年2、3月份時工作人員幾乎一問三不知的狀況，下半年情況改善許多。她表示，“我后面也打過電話去問過重慶的醫保局，就明顯感覺下半年打的時候，他們對于個人怎么操作就很清楚，明顯就培訓過了。”
“從長期的趨勢來說，應該蠻多人都需要這種政策，它是很普惠的。現在就是沒有大力去宣傳，我也理解，因為全國太大了嘛，層次太多了，每個地方的政策要統一，或者要去找到一個比較好的方法進行醫保結算，可能他們也在慢慢摸索�！痹鴷枣谜f。
�。☉稍L對象要求，文中人名曾曉婷、王怡璐、劉暢、高高均為化名）
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