每經記者 陳晴 每經編輯 宋思艱
炎炎夏日，疫情防控保衛戰卻絲毫不能放松。8月4日，國家衛健委新聞發言人米鋒表示，當前，全球疫情上升迅速，疫情輸入風險加大。近期，多地機場、口岸、定點醫院陸續出現境外輸入關聯病例，并造成一定范圍擴散。
截至8月4日9時，有17個省份報告現有本土確診病例或無癥狀感染者，全國現有中高風險地區144個，為常態化防控以來最多。
在這一波疫情中，目前主要傳播的德爾塔變異毒株，由于傳播速度快、體內復制快、轉陰時間長等特點，對防控工作提出更大挑戰。
如何科學認識德爾塔變異毒株？如何有效控制疫情傳播風險？以華中科技大學同濟醫院為主體的國家重大公共衛生事件醫學中心，近日組織多學科專家團隊，就大家關注的熱點問題進行了分析解讀。
專家表示，任何一款疫苗都不能百分百預防感染。但就算發生突破性感染，數據顯示，和未接種者相比，接種者感染風險降低8倍，住院和死亡風險降低25倍。
發病前4天共處一室都算密接
問題一：德爾塔毒株和之前的毒株相比，有何區別？
答：德爾塔變異毒株，和之前的毒株區別有六點。
一是傳染力方面，德爾塔毒株具有極強的傳染性。
二是傳播速度方面，德爾塔毒株的傳播速度快，之前廣州有1例14秒無接觸傳播的病例。
三是呼吸道病毒載量方面，德爾塔病毒呼吸道病毒載量是以往的毒株感染者的1260倍。
四是潛伏期縮短，德爾塔毒株潛伏期4天，以前的新冠病毒毒株的潛伏期為6天。
五是感染癥狀方面，德爾塔毒株感染可能不會有發熱的癥狀，大多數會有腹痛、腹脹、嗜睡、無力的癥狀，更容易發展成為重癥，而以往的新冠病毒感染常見感染癥狀為發熱、乏力等，有時會出現呼吸道感染的癥狀，如咳嗽、咽痛、鼻塞等。
六是現在對密切接觸者的界定上，在同一個空間、同一個單位、同一座建筑，發病前4天，和病人相處在一起的，都是密切接觸者；而以前的新冠病毒，在發病前兩天跟病人的家人，同一個辦公室的人，或者一米之內共同吃飯、開會等的，才叫密切接觸者。
問題二：基于德爾塔毒株的新特點，其傳播方式是否發生了改變？
答：德爾塔毒株的傳播方式沒有改變，仍然是通過以下三個主要途徑傳播。
一是呼吸道飛沫傳播，也是最主要的傳播方式。打噴嚏、咳嗽甚至說話時，噴濺出來的呼吸道飛沫如果攜帶病毒，會導致與其近距離接觸的人感染。
二是接觸病毒污染物傳播。呼吸道飛沫和分泌物，污染了物體表面，病毒可以存活一段時間，其他人用手接觸了被污染的物體表面，沾染了病毒，接觸自己的口、眼、鼻的時候，可能會被感染。
三是空氣傳播，也叫氣溶膠傳播。特別是在室內，通風不暢的狹小空間，如果有感染者咳嗽、打噴嚏，會形成非常細小的呼吸道分泌物顆粒，可以在空氣中懸停，其他人吸入，可能導致感染。甚至排出病毒的人離開這個空間，在空氣中仍然會有病毒存在一定的時間，其他人進入以后可能導致感染。
轉到重癥平均5天時間
問題三：我國本輪的本土聚集性疫情與過往疫情相比，呈現出什么特點？
答：第一，這些患者感染的都是德爾塔變異毒株。
第二，這些患者在起病初期，癥狀不是特別典型，有的就是發熱、乏力、咳嗽等這樣一些癥狀。
第三，病情進展快，轉到重癥階段平均5天的時間。
第四，這些重癥患者大部分都有基礎性疾病。
問題四：目前感染德爾塔毒株的患者，其重癥比例是怎樣的？
答：從我國廣東疫情的數據觀察來看，還沒有看到德爾塔毒株能夠明顯增加疾病的嚴重程度。但在英國的研究中，發現德爾塔毒株患者疾病嚴重程度有增加的跡象，與阿爾法毒株相比，感染德爾塔的患者住院風險增加了2.6倍。
不過，在分析重癥情況時，除了病毒本身，還需要看宿主本身的情況，比如患者是否已經接種過疫苗，年齡大小，還有是不是有一些基礎疾病。另外，疾病發現時間、救治時間、治療手段等，都是影響重癥率發生的因素。
就算突破性感染，接種疫苗者住院和死亡風險降低25倍
問題五：我國的新冠疫苗對德爾塔毒株的防護效力如何？
答：基于在境外大規模疫情國家開展的真實世界研究，特別是在智利開展的1000多萬人的研究中，我國科興公司的疫苗總體保護率，對所有癥狀、輕癥的保護率在65%以上，對預防重癥、轉為ICU和死亡病例的保護率分別達87.5%、90.3%和86.3%。這充分說明，我國新冠疫苗可以有效降低住院、重癥和死亡率。
任何一款疫苗都不能百分百預防感染，我們將接種疫苗以后被感染，叫做“突破病例”。發生突破性感染后，接種疫苗者和未接種者的病毒載量相同。但數據顯示，和未接種者相比，接種者感染風險降低8倍，住院和死亡風險降低25倍。
出現“突破病例”的情況，仍是接種疫苗巨大人群中的極少數，變異株仍在疫苗保護范圍之內。
問題六：是否有必要再接種新冠疫苗加強針？
答：目前看來，所有疫苗在接種之后，都會隨著時間，抗體水平出現下降，但是免疫記憶仍然存在，所以一旦病毒感染了，能夠在很短的時間，差不多一周的時候刺激起很強的記憶反應，抗體會大幅度上升。加強免疫，各國都在進行研究，現在還沒有足夠的證據顯示，需要對全人群都進行第三劑的疫苗接種。
具體來說，初步觀察，對于已完成免疫接種1年以內的普通人群，當前沒有必要再接種加強針。
對于完成免疫超過6~12個月，免疫功能較弱的老年人、有基礎性疾病的患者、高風險地區工作人員、從事高暴露風險職業的人群，是否有必要開展加強針，以及什么時間開展加強針的接種，我國有關方面正在進行研究，大家可關注相關信息。
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