南方財經(jīng)全媒體集團全國兩會報道組 朱萍 李玉敏 北京報道
近日，在“推動解決塵肺病農(nóng)民問題”主題研討會上，多位全國政協(xié)委員、全國人大代表及業(yè)內(nèi)專家對職業(yè)病防治等進行了相關(guān)探討。
我國是世界上勞動人口最多的國家，多數(shù)勞動者職業(yè)生涯超過其生命周期的一半以上。2019年7月，健康中國行動推進委員會辦公室在新聞發(fā)布會上表示，據(jù)抽樣調(diào)查，目前約有1200萬家企業(yè)存在職業(yè)病危害，超過2億勞動者接觸各類職業(yè)病危害。截至2019年年底，我國累計報告職業(yè)病99萬例，其中，職業(yè)性塵肺病88萬余例，約占報告總數(shù)的89%。
職業(yè)危害和職業(yè)病已成為影響勞動者健康、給勞動者本人及家庭帶來重大身心和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的主要因素。不過，依據(jù)相關(guān)法規(guī)，塵肺病作為職業(yè)病的一種，診斷的前提是要確定患者的勞動關(guān)系。
全國人大代表、無錫市人民醫(yī)院副院長陳靜瑜指出，塵肺病在診斷上不存在任何問題，但大量塵肺病農(nóng)民患者長期拿不到塵肺病診斷報告。大多數(shù)塵肺病農(nóng)民工因為提供不了勞動關(guān)系證明，而拿不到塵肺病的診斷報告，也就無法獲得工傷認(rèn)定和賠償。
為此，中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所前首席專家李德鴻認(rèn)為，職業(yè)病只需要強調(diào)“工作活動中產(chǎn)生”即可，不應(yīng)另外分“職業(yè)性塵肺病”和“非職業(yè)性塵肺病”。
持續(xù)關(guān)注中國塵肺病農(nóng)民問題九年之久的全國政協(xié)委員嚴(yán)慧英認(rèn)為，應(yīng)該從法律角度進一步加強對職業(yè)病的防治，建議在《刑法》中應(yīng)增設(shè)職業(yè)病防治不力罪，從源頭治理塵肺病持續(xù)高發(fā)的問題。“生產(chǎn)場所消除了粉塵危害，塵肺病就會得到根本性的消除。”
此外，全國人大代表、著名電影導(dǎo)演賈樟柯呼吁“將職業(yè)健康課納入義務(wù)教育階段”。全國人大代表、貴州省疾病預(yù)防控制中心健康教育所副所長何琳也表示今年兩會將重點關(guān)注職業(yè)健康教育的落實問題。
職業(yè)病防治形勢嚴(yán)峻
陳靜瑜指出，塵肺病在診斷上不存在任何問題，能根據(jù)病人職業(yè)粉塵接觸史、胸片、高清晰的螺旋CT進行診斷。但大量塵肺病農(nóng)民患者長期拿不到塵肺病診斷報告，“由于塵肺病是一個職業(yè)病，一旦給患者打上‘塵肺病’的診斷，這個病人的普通醫(yī)保就受到了影響，反而不利于醫(yī)療費用的報銷。”
依據(jù)中國現(xiàn)行法規(guī)，塵肺病作為職業(yè)病的一種，診斷的前提是要確定患者的勞動關(guān)系，能確定勞動關(guān)系的人可以拿到“職業(yè)性塵肺病”的職業(yè)病診斷，而無法確認(rèn)勞動關(guān)系的農(nóng)民工、臨時工就很難得到該診斷，也就無從獲得職業(yè)病鑒定和工傷賠償。
在這場討論會上，李德鴻指出，職業(yè)病只需要強調(diào)“工作活動中產(chǎn)生”即可，不應(yīng)另外分“職業(yè)性塵肺病”和“非職業(yè)性塵肺病”。
“近幾年國家對這個問題是重視的，政策是正確的，但關(guān)鍵是策略和解決問題的實際部署。這個問題解決難，是因為我們的生產(chǎn)體制、社會保障體制、醫(yī)療體制基本是把人群一分為二，即體制內(nèi)和體制外。塵肺病就是工作中暴露粉塵所致的，塵肺病都是由所從事的職業(yè)引起的，就是職業(yè)病。農(nóng)民工、臨時工、合同工都是職業(yè)。”李德鴻表示。
中國勞動學(xué)會副會長、原人力資源和社會保障部勞動監(jiān)察局局長王程同意這一觀點：“奉獻了勞動而得的塵肺病應(yīng)該無差別地得到認(rèn)可和認(rèn)定。”
職業(yè)病防治應(yīng)落到實處
在塵肺病的防治中，也存在很多因認(rèn)知水平產(chǎn)生的問題。大愛清塵的最新調(diào)查顯示，塵肺病農(nóng)民工文化程度普遍偏低，被調(diào)查者中受教育程度在初中及以下占96.3%，遠低于全國農(nóng)民工平均水平。
出生在山西的全國人大代表、著名電影導(dǎo)演賈樟柯結(jié)合自己的生活經(jīng)歷表示，在他記憶中確實看到過很多工廠配備了防塵口罩，但工人卻覺得戴著悶、嫌麻煩就不戴，甚至可能覺得一個爺們兒還怕這點兒事，結(jié)果導(dǎo)致罹患職業(yè)病之后才追悔莫及。
為此，賈樟柯建議，在義務(wù)教育階段設(shè)置職業(yè)健康教育課程保證勞動者掌握基本的職業(yè)健康常識及防護知識，提高對職業(yè)病危害的認(rèn)識，以使其面對職業(yè)危害能夠準(zhǔn)確識別，并有效進行自我保護，這對從源頭上防止職業(yè)病的發(fā)生有著非常重要的意義。
何琳表示今年兩會將重點關(guān)注職業(yè)健康教育的落實問題。
2019年7月，由國家衛(wèi)健委制定的《健康中國行動（2019-2030年）》中明確指出了“普及健康知識，提高全民健康素養(yǎng)水平，是提高全民健康水平最根本最經(jīng)濟最有效的措施之一”，其中有一條約束性的要求是符合要求的中小學(xué)體育與健康課程開課率要達100%。
據(jù)此，何琳代表談到自己在工作中遇到的一些情況：“我在多地學(xué)校督導(dǎo)和調(diào)研當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在體育與健康課基本上是體育老師來上，我就問體育老師最基本的衛(wèi)生問題，比如什么是結(jié)核病，傳播途徑是什么，這些體育老師都不知道。”另外，結(jié)合實地調(diào)研，何琳代表還發(fā)現(xiàn)，目前我國各地學(xué)校關(guān)于健康教育的教材五花八門，體育老師可以上，班主任可以上，校醫(yī)可以上，心理醫(yī)生也可以上，很不規(guī)范，效果也可想而知。
從國際經(jīng)驗來看，美國已經(jīng)開始將職業(yè)衛(wèi)生與安全教育納入基礎(chǔ)教育當(dāng)中。歐盟2014-2020年職業(yè)安全與健康戰(zhàn)略框架要求從學(xué)校開始提高職業(yè)安全與健康意識。基于以上，何琳代表談到今年兩會上將再提職業(yè)健康納入中小學(xué)教育課的建議，并關(guān)注如何真正能夠把健康教育課落到實處。
嚴(yán)慧英也坦言，“職業(yè)病防治貴在落到實處，我們的提案和建議中是否可以加入將職業(yè)病防治不力的企業(yè)上升到刑事責(zé)任上來追究，對于違反職業(yè)病防治法的企業(yè)，如果能追究其刑事責(zé)任，最起碼在職業(yè)病預(yù)防上能夠有一個法律層面的支持。”
對此建議，北京市煒衡律師事務(wù)所律師郝亞超以酒駕入刑舉例，當(dāng)《刑法修正案》增加了危險駕駛罪之后，大大減少了酒駕引發(fā)的悲劇。“如果職業(yè)病防治不力也能入刑，或許能從根本上解決這個問題。”
全國政協(xié)委員、中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所副所長孫承業(yè)則表示，應(yīng)當(dāng)關(guān)注《職業(yè)病防治法》修訂，修訂工作今年已經(jīng)列入了計劃，正在進行當(dāng)中。
（作者：朱萍,李玉敏 編輯：林虹）
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