本報(bào)記者 高瑜靜 北京報(bào)道
寒冬時(shí)節(jié)，國家醫(yī)保談判正在北京人大會(huì)議中心進(jìn)行，會(huì)議中心門口進(jìn)進(jìn)出出的藥企代表們，有的神色冷峻，有的笑逐顏開，更多的則是表情凝重地等待著談判結(jié)果。
對(duì)于藥企而言，參與國家醫(yī)保談判如逢“大考”。通過與否，直接關(guān)系到相關(guān)藥品未來兩年的銷售額。
“談得挺好的，我們只談了一個(gè)品種。”一位藥企代表談判結(jié)束后對(duì)《中國經(jīng)營(yíng)報(bào)(博客,微博)》記者說道。與此同時(shí)，還有十余家藥企的相關(guān)人士正在場(chǎng)外等候。
今年9月，國家醫(yī)保局發(fā)布2020年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整通過形式審查的申報(bào)藥品名單共751個(gè)品種通過形式審查，包括7個(gè)PD-1藥品。據(jù)業(yè)內(nèi)預(yù)測(cè)，近300余品種將進(jìn)入談判和競(jìng)價(jià)階段。
本報(bào)記者現(xiàn)場(chǎng)采訪了解到，有些藥企此次參與談判藥品僅1個(gè)，有些藥企則多達(dá)5個(gè)左右。
2020年國家醫(yī)保談判正在北京人大會(huì)議中心進(jìn)行，會(huì)議中心門口進(jìn)進(jìn)出出的藥企代表們
由于談判藥品數(shù)量眾多，今年的國家醫(yī)保談判自12月14日開啟后，持續(xù)至今。目前已經(jīng)有心血管、糖尿病、眼病、腦部疾病、腫瘤等用藥結(jié)束談判。此次備受關(guān)注的創(chuàng)新藥PD-1藥品談判，在12月16日進(jìn)行。
據(jù)悉，談判分5組同步進(jìn)行，談判組每組5人左右，大多來自地方醫(yī)保機(jī)構(gòu)，參談企業(yè)可派3人參與，每場(chǎng)談判時(shí)間在半小時(shí)左右。談判前，醫(yī)保局組織涉及到醫(yī)保管理、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面的測(cè)算專家，建立藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)組與基金測(cè)算組，分組平行測(cè)算，制定了待談判藥品的底價(jià)。
據(jù)醫(yī)保談判專家此前信息披露，國家醫(yī)保談判采用比價(jià)磋商的方式談判。具體地，國家醫(yī)保局先確定醫(yī)保支付預(yù)期價(jià)，由企業(yè)報(bào)價(jià)兩次，兩次報(bào)價(jià)均超過預(yù)期價(jià)15%的藥品將會(huì)出局。
作為2019年國家醫(yī)保談判專家組成員的浙江省醫(yī)藥服務(wù)管理處處長(zhǎng)許偉，曾在接受媒體采訪時(shí)提及，“醫(yī)保談判談崩”的原因主要有二：一是預(yù)估的底價(jià)超出了企業(yè)的承受能力，在中國的定價(jià)無疑會(huì)對(duì)藥品的全球定價(jià)造成影響；二是藥企沒有做足功課，對(duì)整個(gè)形勢(shì)、價(jià)格的預(yù)判和測(cè)算不到位。
如此看來，對(duì)于參與談判的藥企而言，如何拿捏醫(yī)保支付底價(jià)成為談判關(guān)鍵。
目前，中國上市的PD-1藥品，除信達(dá)生物的信迪利單抗外，其他7個(gè)PD-1藥品均參與此次談判。其中包括百時(shí)美施貴寶（BMS）的K藥、默沙東的O藥等4個(gè)進(jìn)口藥，君實(shí)生物的特瑞普利單抗、恒瑞醫(yī)藥(600276,股吧)的卡瑞利珠單抗、百濟(jì)神州的替雷利珠單抗共3個(gè)國產(chǎn)藥。
《中國經(jīng)營(yíng)報(bào)》記者現(xiàn)場(chǎng)采訪藥企人士了解到，7個(gè)PD-1藥品分別在不同組進(jìn)行談判，“有的上午談，有的下午談”，某藥企相關(guān)人士說道。
根據(jù)談判規(guī)則，參與談判的每個(gè)PD-1藥品，測(cè)算專家都會(huì)分別測(cè)算出價(jià)格，分別談判。“靈魂砍價(jià)”再次上演。
在此之前，恒瑞醫(yī)藥公布的卡瑞利珠單抗援助項(xiàng)目，援助后3萬元/年的治療費(fèi)用，一度引發(fā)業(yè)界猜疑是否在試探底價(jià)。
當(dāng)前，進(jìn)口PD-1藥品贈(zèng)藥后的年治療費(fèi)用普遍高于20萬元，其中K藥贈(zèng)藥后一年的治療費(fèi)用約28.7萬元，O藥約25.8萬元。國產(chǎn)PD-1藥品贈(zèng)藥后的年治療費(fèi)用則在10萬元左右。據(jù)各家藥企官方公布贈(zèng)藥后的年治療費(fèi)用，君實(shí)生物的特瑞普利單抗9.4萬元、恒瑞醫(yī)藥的卡瑞利珠單抗11.88萬元、百濟(jì)神州的替雷利珠單抗10.69萬元。
其中，信達(dá)生物的信迪利單抗通過2019年國家醫(yī)保談判進(jìn)入醫(yī)保后，年治療費(fèi)用僅9.67萬元，醫(yī)保報(bào)銷后患者自付僅2.9萬元左右。
在今年的國家醫(yī)保談判中，7個(gè)PD-1藥品準(zhǔn)備的談判底價(jià)究竟如何，現(xiàn)場(chǎng)參與談判的企業(yè)代表均諱莫如深。
實(shí)際上，除價(jià)格外，同一類藥品的適應(yīng)癥數(shù)量直接決定了覆蓋人群、市場(chǎng)空間，以及企業(yè)降價(jià)進(jìn)入醫(yī)保的態(tài)度。
截至今年12月，進(jìn)口藥中K藥已有6個(gè)適應(yīng)癥獲批，覆蓋3個(gè)癌種；O藥有3個(gè)適應(yīng)癥覆蓋3個(gè)癌種；而羅氏、阿斯利康的PD-L1還都只有一個(gè)適應(yīng)癥獲批。國產(chǎn)PD-1產(chǎn)品中，恒瑞的卡瑞利珠單抗適應(yīng)癥最多，覆蓋了霍奇金淋巴瘤、非小細(xì)胞肺癌、食管癌、肝細(xì)胞癌共4個(gè)癌種；其次是百濟(jì)神州的替雷利珠單抗，覆蓋了霍奇金淋巴瘤、尿路上皮癌。君實(shí)生物的特瑞普利單抗也僅獲批黑色素瘤適應(yīng)癥。據(jù)悉，君實(shí)生物在2019年國家醫(yī)保談判中失利，與適應(yīng)癥直接相關(guān)。
在醫(yī)保這個(gè)“超級(jí)買方”面前，誰也免不了被砍價(jià)的命運(yùn)。今年8月28日，國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)熊先軍就已透露，“今年醫(yī)保談判成功率不會(huì)太高。”
（編輯：曹學(xué)平 校對(duì)：張國剛）
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