后疫情時(shí)期，湖北正惡補(bǔ)公共衛(wèi)生系統(tǒng)短板。
第一財(cái)經(jīng)記者從湖北省發(fā)改委獲悉，目前全省共謀劃公共衛(wèi)生體系補(bǔ)短板項(xiàng)目2247個(gè)，規(guī)劃總投資2545億元，現(xiàn)已開(kāi)工建設(shè)項(xiàng)目436個(gè)，預(yù)計(jì)到年底將達(dá)千個(gè)。
記者梳理發(fā)現(xiàn)，這些補(bǔ)短板項(xiàng)目的建設(shè)資金主要來(lái)自中央預(yù)算內(nèi)資金、湖北省預(yù)算內(nèi)資金、中央抗疫特別國(guó)債和地方政府專項(xiàng)債券。
多個(gè)醫(yī)院內(nèi)部人士向記者透露，中央預(yù)算內(nèi)資金大部分流向了同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、湖北省人民醫(yī)院和武漢大學(xué)中南醫(yī)院，武漢市屬醫(yī)院和省內(nèi)其他地市州醫(yī)院的項(xiàng)目資金來(lái)源主要為特別國(guó)債、專項(xiàng)債券與自籌解決相結(jié)合，各個(gè)項(xiàng)目的資金來(lái)源存在較大差異。
436個(gè)公衛(wèi)項(xiàng)目開(kāi)建
湖北省政府日前印發(fā)了《湖北省疫后重振補(bǔ)短板強(qiáng)功能“十大工程”三年行動(dòng)方案（2020—2022年）》（下稱《方案》），公共衛(wèi)生體系補(bǔ)短板工程位列“十大工程”首位。
根據(jù)《方案》提出的三年目標(biāo)，湖北省二級(jí)及以上綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置規(guī)范的發(fā)熱門診，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置規(guī)范的發(fā)熱門診或診室；各級(jí)疾病預(yù)防控制中心具備傳染病檢驗(yàn)檢測(cè)能力；承擔(dān)傳染病收治任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備核酸檢測(cè)能力；每個(gè)縣（市）至少要有2家核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室。完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)可轉(zhuǎn)換病區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（ICU）和重大疫情救治基地建設(shè)，完善疾控中心和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備配置。完成院前急救體系建設(shè)和衛(wèi)生健康信息化建設(shè)。
湖北省衛(wèi)生健康委員會(huì)二級(jí)巡視員楊勇此前在湖北省政府新聞辦召開(kāi)的專題新聞發(fā)布會(huì)上表示，疫情防控中暴露出公共衛(wèi)生能力短板和弱項(xiàng)，將加快疾控體系改革，完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)。
根據(jù)湖北省衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)，截至2019年底，全省共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)35479家，其中醫(yī)院1034家；全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)40.65萬(wàn)張，其中醫(yī)院床位29.12萬(wàn)張，全省每千人口床位數(shù)由2018年的6.65張?jiān)黾拥?019年的6.86張。同期，全國(guó)每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)由6.03張?jiān)黾拥?.30張。
此外，根據(jù)《湖北統(tǒng)計(jì)年鑒2019》，2018年，湖北省每千人醫(yī)生數(shù)為2.57人，每千人口注冊(cè)護(hù)士3.22人。同期，全國(guó)每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2.59人，每千人口注冊(cè)護(hù)士2.94人。
第一財(cái)經(jīng)記者走訪發(fā)現(xiàn)，7月以來(lái)，武漢同濟(jì)醫(yī)院國(guó)家重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)學(xué)中心項(xiàng)目、湖北省人民醫(yī)院洪山院區(qū)、湖北省鄂東(黃岡)重大疫情救治基地項(xiàng)目 (一期)傳染病醫(yī)院項(xiàng)目已相繼開(kāi)建。
記者在湖北省發(fā)改委官網(wǎng)上查詢到，包括武漢大學(xué)中南醫(yī)院重大公共衛(wèi)生應(yīng)急儲(chǔ)備大樓建設(shè)項(xiàng)目、武漢大學(xué)中南醫(yī)院實(shí)施區(qū)域性重大疫情危重癥救治基地項(xiàng)目、武漢大學(xué)中南醫(yī)院光谷分院重大疫情防控救治基地項(xiàng)目、湖北省新華醫(yī)院重大疫情防控救治基地項(xiàng)目、湖北省婦女兒童發(fā)展中心大樓項(xiàng)目、武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院內(nèi)科綜合樓項(xiàng)目在內(nèi)的多個(gè)公共衛(wèi)生項(xiàng)目的可行性研究報(bào)告近日也密集獲批。
9月中旬時(shí)，湖北省已開(kāi)工公共衛(wèi)生體系補(bǔ)短板項(xiàng)目為322個(gè)，在建項(xiàng)目總投資450億元；到10月30日，已開(kāi)工項(xiàng)目數(shù)量就增至436個(gè)，預(yù)計(jì)到年底將達(dá)千個(gè)。到2022年，湖北公共衛(wèi)生體系補(bǔ)短板項(xiàng)目將達(dá)2247個(gè)，總投資約為2545億元。
記者對(duì)比近年來(lái)湖北統(tǒng)計(jì)年鑒發(fā)現(xiàn)，2018~2019年，該省專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不增反降，一年內(nèi)縮減了16個(gè)，疾病預(yù)防控制中心一年也縮減了3家，村級(jí)衛(wèi)生室更是從2018年的24397個(gè)減至2019年的23230個(gè)。
央級(jí)預(yù)算分配不均衡
第一財(cái)經(jīng)記者在查詢公衛(wèi)項(xiàng)目批復(fù)報(bào)告時(shí)注意到，各個(gè)項(xiàng)目的資金來(lái)源存在較大差異。
比如，武漢大學(xué)中南醫(yī)院實(shí)施區(qū)域性重大疫情危重癥救治基地項(xiàng)目的總投資為2.5億元，資金來(lái)源為“爭(zhēng)取中央預(yù)算內(nèi)資金和自籌資金解決”，該醫(yī)院光谷分院的重大疫情防控救治基地項(xiàng)目除了上述兩類資金外，還有專享債券支持。
而湖北省婦女兒童發(fā)展中心大樓改造項(xiàng)目8238.32萬(wàn)元總投資中，省婦聯(lián)將自籌2000萬(wàn)元，其余部分在省預(yù)算內(nèi)固定資產(chǎn)投資計(jì)劃中統(tǒng)籌安排。
武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院的內(nèi)科綜合樓項(xiàng)目，4.6億元的總投資額將以自籌為主，爭(zhēng)取國(guó)家適當(dāng)補(bǔ)助。這棟兼顧“平戰(zhàn)結(jié)合”的內(nèi)科綜合樓，建成后將設(shè)置床位500張，總建筑面積約49800平方米。
武漢市第七醫(yī)院遷建（武昌區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心）建設(shè)項(xiàng)目，總投資額達(dá)18億元，將由武漢市武昌區(qū)衛(wèi)健局籌資建設(shè)。
多個(gè)醫(yī)院內(nèi)部人士向記者透露，中央預(yù)算內(nèi)資金大部分流向了同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、湖北省人民醫(yī)院和武漢大學(xué)中南醫(yī)院，武漢市屬醫(yī)院和省內(nèi)其他地市州醫(yī)院的項(xiàng)目資金來(lái)源主要為特別國(guó)債、專項(xiàng)債券與自籌解決相結(jié)合。
湖北省內(nèi)其他地市州醫(yī)院的建設(shè)項(xiàng)目也面臨相似的問(wèn)題。據(jù)《孝感日?qǐng)?bào)》報(bào)道，該市今年謀劃公共衛(wèi)生體系補(bǔ)短板項(xiàng)目152個(gè)，已爭(zhēng)取項(xiàng)目資金134億元，其中申報(bào)抗疫特別國(guó)債項(xiàng)目73個(gè)（總投資59.37億元），資金到位20.52億元，中央預(yù)算內(nèi)資金下達(dá)資金僅1.25億元。孝感市稱，爭(zhēng)取在2021年申請(qǐng)中央預(yù)算內(nèi)項(xiàng)目68個(gè)，總投資63億元，擬爭(zhēng)取中央資金34億元。
上述內(nèi)部人士還表示，目前武漢新建、擴(kuò)建的三級(jí)醫(yī)院還出現(xiàn)一個(gè)新的現(xiàn)象，那就是不少醫(yī)院將被省級(jí)醫(yī)院托管，這一現(xiàn)象在武漢遠(yuǎn)城區(qū)新建的醫(yī)院中尤為凸顯，它們將面臨“到底屬于武漢的醫(yī)院還是湖北的醫(yī)院”的身份尷尬。
該人士表示，新建、擴(kuò)建醫(yī)院被省級(jí)醫(yī)院代管，一方面，知名醫(yī)院品牌輸出和管理輸出，地方政府當(dāng)然希望掛的牌子越大越好；另一方面，由上一級(jí)醫(yī)院托管的話，地方醫(yī)院可獲得更多政策和資源上的支持，患者轉(zhuǎn)診也更便利。但一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，下級(jí)政府難以指揮、調(diào)配上級(jí)醫(yī)院。
醫(yī)政界專家建議，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，完善疾病防控體系，不僅要做強(qiáng)做大實(shí)力最強(qiáng)的綜合醫(yī)院，包括中央預(yù)算內(nèi)資金在內(nèi)的財(cái)政專項(xiàng)資金應(yīng)均衡布局，織牢基層網(wǎng)底，加強(qiáng)市、區(qū)（縣）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)。
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