高福、馮子健聯合發表論文：中國或面臨新冠再次流行風險

　　研究者提醒，如果COVID-19大流行形勢繼續惡化，其影響可能會接近1918年甲型H1N1流感大流行——據估計病死率超過2％，在全球造成約5000萬至1億人口死亡。

全文2274字，閱讀約需4.5分鐘?

新京報記者 許雯?編輯 樊一婧 校對?趙琳

中國應對新冠肺炎的防控策略具體效果如何，今后將采取何種防控策略？6月4日，國際權威醫學期刊《柳葉刀》發表來自中國疾病預防控制中心高福院士和馮子健教授團隊的衛生政策文章，對前述問題作出回答。

文章指出，當前，中國的圍堵策略取得了成功，基本阻斷本地傳播。研究者通過模型估計，如果沒有實施發現隔離病例、追蹤密切接觸者、限制局部地區人員流動等圍堵措施，中國COVID-19患者數將增加67倍。

文章認為，鑒于目前中國絕大多數人員仍然普遍易感COVID-19病毒，中國或面臨再次發生COVID-19流行的風險。中國仍需持續實施強有力的壓制策略，以防止輸入病例再次引發本地傳播。

值得一提的是，文章首度披露，目前中國抗擊COVID-19的戰略目標是保持不發生本地傳播或者使傳播維持在較低水平，直至研發出安全有效的疫苗，并廣泛接種以形成人群免疫屏障。疫苗前景可期，但仍有失敗的可能，萬一安全而有效的疫苗未能研制成功或者需要更多的時間，中國將與國際科學界合作，確定有效藥物和治療策略。

新冠肺炎疫情仍在全球蔓延。研究者提醒，如果COVID-19大流行形勢繼續惡化，其影響可能會接近1918年甲型H1N1流感大流行——據估計病死率超過2％，在全球造成約5000萬至1億人口死亡。

▲中國COVID-19的發病數（截至2020年5月31日）

━━━━━

中國全人群感染死亡比為0.66%

文章首先分析了COVID-19的嚴重性和威脅。

研究顯示，COVID-19比季節性流感更嚴重、傳染性更強，它的基本再生數（R0）是后者的2倍。季節性流感通常是自限性的，僅1.8%的病例需要住院。但是，在中國超過一半的COVID-19報告病例出現肺炎并需要住院。流感的病死率約為0.1%，而據估計COVID-19的病死率在中國湖北省為5.9%、湖北以外為0.98%。

文章認為，湖北以外地區疫情發生較晚、病例識別能力隨著經驗累積有所提升，病例發現和救治更加及時，這可能是湖北和湖北以外地區病死率差別的原因。

文章提到，倫敦帝國理工學院的研究估計，經調整年齡后，中國全人群的感染死亡比為0.66%。

━━━━━

若繼續惡化或造成全球5000萬至1億人口死亡

文章分析認為，COVID-19的嚴重程度可能會受到醫療資源可用性的影響。武漢每千人的病床數為7.2,高于全球許多城市平均水平。2月初，武漢市報告的病例數雖然很高，但當時人群感染率仍相對較低（可能<1％）。

研究者提醒，病例數激增給醫療系統帶來壓力，如果醫療系統過載，則可能導致更多的死亡。如果COVID-19大流行形勢繼續惡化，其影響可能會接近1918年甲型H1N1流感大流行——據估計病死率超過2％，在全球造成約5000萬至1億人口死亡。

━━━━━

如未采取措施中國新冠肺炎患者數將增加67倍

文章從中國目前的應對經驗角度，描述了中國的COVID-19防控策略與具體措施。

文章指出，自疫情初始至今，中國采取了兩種應對策略：圍堵策略和壓制策略。

其中，圍堵策略適用于疫情早期，此時病例尚集中于局部地區，采取特定措施可阻斷人際傳播及向其他區域擴散。該策略的核心措施是積極發現并管理病例，對密切接觸者進行追蹤并隔離醫學觀察；必要時限制局部地區的人員流動。

值得注意的是，文章指出，通過研究模型估計，如果沒有實施這些圍堵措施，中國COVID-19患者數將增加67倍。

據此模型評估，發現并隔離病例、追蹤和隔離醫學觀察密切接觸者是圍堵策略的最有效措施——較旅行限制和減少接觸的措施更為有效，能夠避免更多的人員感染。當這些措施與其他非藥物干預措施綜合運用時，效果更強。發病率下降也與暫停市區公共交通、關閉娛樂場所和禁止大規模人群聚集相關。

研究者認為，圍堵或壓制策略中最緊急和最重要的措施是擴大檢測能力，確�；虮M可能對每個疑似病例和所有確診病例的密切接觸者提供檢測。

━━━━━

中國或面臨新冠再次流行風險

文章分析認為，圍堵策略在中國已取得成功，并給出了一組數據：從4月1日到5月31日，中國國家衛生健康委員會公布的日均報告確診病例及無癥狀感染者數為54例，絕大多數病例為境外輸入病例或境外輸入病例關聯病例，平均每天新增報告0.6例死亡——最近1例新增死亡病例已是一個多月以前報告，即4月14日。

文章提及，目前中國已無持續的社區傳播，但國際輸入病例引發本地傳播的風險仍然廣泛存在。鑒于目前中國絕大多數人員仍然普遍易感COVID-19病毒，中國或面臨再次發生COVID-19流行的風險。

━━━━━

中國戰略目標是研發疫苗并廣泛接種

中國目前的COVID-19發病和死亡水平均較低，但考慮到人群的普遍易感性，維持這種防控姿態對社會經濟的影響是巨大且難以持續的。中國COVID-19防控的戰略目標是什么，實現這一目標的途徑是什么？文章對這一問題作出了回答。

文章提到，目前中國抗擊COVID-19的戰略目標是保持不發生本地傳播或者使傳播維持在較低水平，直至研發出安全有效的COVID-19疫苗，并廣泛接種以形成人群免疫屏障。為此中國要將任何來源的COVID-19的傳播風險降至最低。實現并維持發病和死亡很低的水平，將為緊急開發疫苗和治療藥物贏得時間。

對于疫苗研發，文章認為，目前尚不明確COVID-19疫苗的免疫原性、保護效果、安全性、產能和研發時間表等，還需時間進行大量的研究。疫苗前景可期，但仍有失敗的可能，萬一安全而有效的COVID-19疫苗未能研制成功或者需要更多的時間，中國將與國際科學界合作，確定有效藥物和治療策略。

值班編輯 康嘻嘻 花木南