美年健康研究院寧毅：只有在預防端防得住，才能在治療端守得穩(wěn)

　　中國疫情防控形勢持續(xù)向好，武漢解封，各行各業(yè)復工復產正在有序推進，而國外疫情剛進入下半場。國家衛(wèi)健委數據顯示，截至北京時間4月12日9時45分，國內現有確診病例2113例，較昨日增加28例。國外現有確診病例1259076例，較昨日增加50946例。美年大健康（SZ，002044）首席科學家、美年健康(002044,股吧)研究院執(zhí)行院長、哈佛大學博士寧毅認為，疫情防控要有整體思維，只有預防端防得住，才能在治療端守得穩(wěn)。

　　新冠比流感更嚴重

　　在國內剛爆發(fā)新冠病毒的時候，也是處于流感病毒流行的季節(jié)。但寧毅教授結合病死率、發(fā)病和流行特點分析，認為新冠一定會比流感更嚴重，如果新冠病毒跨過夏季的話，我們可能要學會與其共存相當長的一段時間。

　　從病死率來看，一般而言，我國流感的病死率約為1%，而目前國內新冠肺炎的粗病死率約為4%，寧毅認為，因為還有很多患者正在接受治療，尚未出院，包括1500多例重癥病人，比例還會增加一下。他說，當時很多專家講新冠病死率和季節(jié)流感接近的時候，我給出了當時全國很吃驚的3.5%這樣高的估計，這可能是當時專家給出的最高估計，現在看還是略有保守。實際上，我國對新冠肺炎患者非常重視，醫(yī)護人員水平及醫(yī)療設備的配置水平較高。“尤其對重癥患者，是傾盡全力來治療的。目前的重癥患者幾乎全部集中在三甲醫(yī)院救治，而常規(guī)流感主要在二級及以下的醫(yī)院開展治療。考慮這個因素的話，在流感那樣的常態(tài)治療，新冠肺炎患者的病死率會更高，因此，從病死率來看，新冠肺炎要遠遠超過流感，現在全球的粗病死率已經達到6%。”

　　同時，從新冠肺炎的發(fā)病和流行特點來看，患者往往開始時是輕癥，之后大約有13%的患者會發(fā)展成重癥。對于新冠病毒，所有年齡段群體都沒有免疫力，感染幾乎覆蓋全人群，包括身體狀況比較好的成年人也受到了嚴重影響。而流感多在體弱的人群中流行，比如老人、孩子的感染率會比較高。

　　“病毒在傳播過程中毒力降低是有可能的，這是病毒變異和演化的一個特點，毒力變強幾率極低。不過現在科學上還無法預測病毒毒力的發(fā)展，這只是基于目前關于病毒有限認知的推測，在一個傳播季節(jié)就降低可能性也不高。”寧毅說。

　　國內防止和管理病例輸入會將成為常態(tài)

　　經過兩個多月的抗疫戰(zhàn)斗，目前中國疫情趨于平緩，部分地區(qū)開始清零，逐步實現“零”病例目標；然而，大量人口從國外入境，防控形勢面臨新挑戰(zhàn)。“如果各國不是以消滅疾病傳播為目標來應對疫情，那么對中國來說，防止病例和管理病例輸入輸入將成為常態(tài)”，寧毅分析，從國內經驗來看，強有力的隔離和治療能夠遏制疫情，現在看，其他國家疫情防控力度沒有跟上，他國的感染者正在反流到中國。

　　“現階段防控戰(zhàn)略是內防反復，外防輸入”，入境口岸成為防疫的前沿，是一個非常關鍵的新戰(zhàn)役。對于防止境外疫情輸入，寧毅提出三道防線：第一道是入境口岸；第二道是人員的隔離、管理、疏導；第三道是入境人員從隔離逐步恢復到正常生活、工作狀態(tài)。“我們還需要投入很多的人力、物力、時間成本，比如說隔離人員的管理、離開機場后的追蹤監(jiān)測和確診的后續(xù)治療等，這些都是不小的壓力。目前陸路入境的人口也在大量增加”。

　　此外，有觀點寄防疫希望于疫苗的研制，但在寧毅看來，藥物研究和疫苗研究都有其規(guī)律，按照最基本的流程。寧毅指出，研發(fā)要積極務實，科學為基礎，目前當務之急是控制傳染源和切斷傳播途徑，這才是目前的重點，把疫苗研制問題交給科學家。

　　常態(tài)化就要保證重點工作和關鍵環(huán)節(jié)的資源保證基礎上，盡快回歸常態(tài)化的生活，建立預案應對好突發(fā)事件。

　　建立公共衛(wèi)生防疫體系

　　作為公共衛(wèi)生領域的專家，寧毅強調，“病”和“疫”非常不一樣，防控疫情要有系統(tǒng)和動態(tài)思維，只有在預防端防得住，才能在治療端守得穩(wěn)，要建立起整個疫情防控流水線。他認為需從以下方面建立公共衛(wèi)生防疫體系。

　　第一，建立人人預防觀念。不同于病情，疫情的特點是像核變一樣的鏈式反應，不加以預防，病人數會成倍快速增長。應對疫情，要在預防端下功夫，減輕治療端的壓力。因此需建立以防為主的觀念，對民眾進行明確指導，主動進行預防，切實落實好疫情預防端。

　　第二，把握好疫情的基本數據。2月中針對“武漢大決戰(zhàn)”時，我們必須把握疫情的真實情況，比如實際有多少病人、多少疑似病人，未來疫情走向如何、有多少醫(yī)療資源、有多少志愿者資源和物資供應是不是能夠保證等，如何管理不斷增加的病人。

　　第三，建立疫情防控流水線。控制疫情是全國一盤棋，通過流水線作業(yè)，考慮可以阻斷的環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌全局進行防控。要提高整個防控系統(tǒng)的效率，而不是單一病人、單一醫(yī)生、單一醫(yī)院的效率。比如，如何讓新發(fā)傳染病的監(jiān)測系統(tǒng)更敏感、更實用，如何在社區(qū)發(fā)現疑似病人，出現發(fā)熱癥狀如何處理，醫(yī)生怎樣接診，護士怎樣處置病人，怎樣進行隔離，以上各個環(huán)節(jié)恰恰是流水線作業(yè)的各個步驟。每一個步驟都需要標準操作程序進行指導，綜合起來便建立起了一個早期的傳染病防控預案。

　　第四，加強民眾健康教育。長期的公共衛(wèi)生體系建設包括了從民眾到各個級別衛(wèi)生從業(yè)者的公共衛(wèi)生教育，在民眾層面需加強預防疾病基礎知識的科普、強化應急教育等。公共衛(wèi)生是一場人人戰(zhàn)爭，需人人參與、職責明確，人人參與的過程也是公共衛(wèi)生健康教育和健康促進的過程。

　　周星/文

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