【院長(zhǎng)說(shuō)】危重癥患者救治的“協(xié)和經(jīng)驗(yàn)”——專訪北京協(xié)和醫(yī)院黨委書(shū)記、副院長(zhǎng)張抒揚(yáng)

　　央視網(wǎng)消息（記者 張恪忞 編導(dǎo) 張紫曦）：“危重病人就像在走鋼絲繩，你不全力地去拉一把，他就走了，必須要盡全力！”

　　2月7日，北京協(xié)和醫(yī)院黨委書(shū)記、副院長(zhǎng)張抒揚(yáng)帶領(lǐng)該院第二批援鄂抗疫國(guó)家醫(yī)療隊(duì)142名隊(duì)員奔赴武漢。當(dāng)時(shí)正值疫情蔓延速度最快、醫(yī)院床位最吃緊的階段，北京協(xié)和醫(yī)院整建制接管了武漢同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)的重癥病房：在48小時(shí)內(nèi)，將病房改造完畢；組建全新科室，定崗定責(zé)，逐步實(shí)現(xiàn)從無(wú)序到有序；按規(guī)律辦事，圍繞專業(yè)化、精細(xì)化、科學(xué)化展開(kāi)救治……用張抒揚(yáng)的話說(shuō)，病人是在闖關(guān)，醫(yī)護(hù)人員也在闖關(guān)，在過(guò)去的60多天里，醫(yī)療隊(duì)實(shí)現(xiàn)著一個(gè)又一個(gè)“不可能”。北京協(xié)和醫(yī)院對(duì)新冠肺炎重癥患者的救治經(jīng)驗(yàn)一直是外界最關(guān)心的話題之一，央視網(wǎng)記者就這一話題采訪了張抒揚(yáng)，以下為采訪文字實(shí)錄。

　　央視網(wǎng)記者：北京協(xié)和醫(yī)院接管武漢同濟(jì)醫(yī)院一個(gè)重癥病房，在這場(chǎng)戰(zhàn)役中，有沒(méi)有招架不住的時(shí)候，如何去理解“拼盡全力”？

　　張抒揚(yáng)：其實(shí)說(shuō)“接管”ICU（重癥病房）不是十分準(zhǔn)確，我們是建立一個(gè)新的ICU病房。我們做到了幾個(gè)不可能，在48小時(shí)內(nèi)，把病房改造完畢，這得到同濟(jì)醫(yī)院的大力支持，按照重癥醫(yī)學(xué)科和感染科這樣一個(gè)相結(jié)合的病房要求來(lái)設(shè)置。32張病床，頭一天一下子就來(lái)了18個(gè)病人，一個(gè)比一個(gè)重。病人一來(lái)真正感覺(jué)到這是一場(chǎng)戰(zhàn)役。我們的工作是對(duì)極危重患者的救治。病人其實(shí)就是在走鋼絲繩，你不全力地去拉他，他就走了，所以要拼盡全力。無(wú)論是醫(yī)護(hù)，都是把過(guò)去多少年來(lái)的積累、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，以及全部的愛(ài)都拿出來(lái)，拼命地去挽救患者生命，醫(yī)生護(hù)士不放棄。

　　央視網(wǎng)記者：ICU病房管理模是怎樣的一種模式，有哪些經(jīng)驗(yàn)？

　　張抒揚(yáng)：組建新的科室，這個(gè)科室我們把在北京所積累的科室管理、醫(yī)院管理的經(jīng)驗(yàn)都放到這里。我們?cè)O(shè)置了三線的醫(yī)生，7個(gè)護(hù)理工作組，每一層人員定崗定責(zé)，逐漸做到了從無(wú)序到有序，整個(gè)過(guò)程圍繞著有序、規(guī)范、科學(xué)進(jìn)行。

　　央視網(wǎng)記者: 護(hù)理隊(duì)伍管理實(shí)施網(wǎng)格化、半軍事化管理的意義何在？尤其是對(duì)ICU的護(hù)士，精細(xì)意味著什么？

　　張抒揚(yáng)：北京協(xié)和醫(yī)院所有的護(hù)士要經(jīng)歷急診、重癥病房輪轉(zhuǎn)，讓他們都學(xué)到搶救危重癥患者的本領(lǐng)和經(jīng)驗(yàn)。到這里來(lái)，我們?nèi)匀话堰@個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的作用發(fā)揮到最大。護(hù)理7個(gè)工作組設(shè)有組長(zhǎng)，各個(gè)護(hù)士長(zhǎng)，尤其是黨員在這里發(fā)揮著作用。7個(gè)工作組要一起上班。在病房里，首先從穿脫防護(hù)服開(kāi)始，相互幫助，相互檢查。在病房里，大家相互鼓勵(lì)，勁兒往一處使，所以他們都結(jié)下了戰(zhàn)斗的友誼。看到一種有序，一旦工作機(jī)制和管理模式建立起來(lái)，大家就步調(diào)一致往前走。

　　央視網(wǎng)記者： CPC（臨床病理討論會(huì)）是北京協(xié)和醫(yī)院最寶貴的經(jīng)驗(yàn)之一，在此次疫情防控之中，如何發(fā)揮其效用？

　　張抒揚(yáng)：這次我們艱難作戰(zhàn)救治患者的同時(shí)，開(kāi)展了對(duì)病人組織的檢查，或是尸體的解剖。在這一點(diǎn)上，中國(guó)經(jīng)驗(yàn)也值得世界去借鑒。臨床病理討論，過(guò)去在協(xié)和我們稱為 CPC（臨床病理討論會(huì)）討論，這個(gè)是協(xié)和醫(yī)生成長(zhǎng)的必經(jīng)之路。把一個(gè)對(duì)于醫(yī)學(xué)和生命的探討，在疫情防控當(dāng)中，也真正地應(yīng)用其中。為什么要做這件事情，其實(shí)是為了這些仍然（患）重癥活著的人，但是他們又極為危重。那么通過(guò)前車之鑒，對(duì)我們以后的精準(zhǔn)救治患者提供經(jīng)驗(yàn)。

　　央視網(wǎng)記者：即便是對(duì)極危重患者的救治，也要回歸到基礎(chǔ)治療本身，整體救治策略是怎樣的考量？

　　張抒揚(yáng)：對(duì)于整個(gè)的治療經(jīng)驗(yàn)來(lái)講，除了肺本身的管理以外，關(guān)鍵是通過(guò)密切觀察病情、了解病情，通過(guò)各種化驗(yàn)指標(biāo)，以及影像學(xué)檢查，給予一個(gè)綜合的治療方案。基礎(chǔ)治療，包括生命支持、營(yíng)養(yǎng)治療，這都是我們關(guān)心的，其實(shí)這些又回歸到了醫(yī)療基礎(chǔ)的本身。時(shí)機(jī)掌握尤為關(guān)鍵，何時(shí)用，怎么用？比如說(shuō)呼吸機(jī)需要用多長(zhǎng)時(shí)間，創(chuàng)造條件盡早拔管、脫機(jī)，這都是很重要的方面。現(xiàn)在更深的體會(huì)是，在極危重患者的救治方面，醫(yī)學(xué)是門(mén)藝術(shù)，盡管不完美，有很多我們還不懂，但是把已經(jīng)掌握的東西如何用到我們自己滿意、用得精湛，體現(xiàn)學(xué)術(shù)水平，這還是我們一直努力的方向。

　　央視網(wǎng)記者：在臨床治療上，與患者溝通方面有怎樣的體會(huì)？

　　張抒揚(yáng)：整個(gè)醫(yī)療隊(duì)非常不錯(cuò)，越戰(zhàn)越勇，而且每個(gè)人都拿出勁頭來(lái)。大家下班在駐地吃飯的時(shí)候，走路、散步的時(shí)候，談?wù)摰囊捕际遣∪说氖虑椤Ｔ趺磳?duì)病人好？在過(guò)去天冷時(shí)，病人房間里溫度較低，我們的隊(duì)員就把自己的電褥子拿去給患者用。病人病情見(jiàn)好，想吃東西，想吃什么，我們回來(lái)就給準(zhǔn)備什么。每個(gè)病人床前都放一個(gè)紅紅的大蘋(píng)果，就是希望病人醒來(lái)之后，看到這個(gè)象征著平平安安的吉祥物，讓他們得到安慰。