武漢疫情數據暴增解讀： 真實情況漸清 有利大決戰

　　作者： 馬曉華

　　2月12日，湖北省新冠肺炎新增病例數14840例（含臨床診斷病例13332例），其中，武漢市13436例（含臨床診斷病例12364例）。

　　事實上，從流行病學的專業角度而言，這個數據并不意味著疫情的進一步蔓延，而是意味著：從現在起，湖北的新冠肺炎疫情，正式走入了防控的核心——控制所有傳染源、切斷傳播路徑。做到這一點，也是對武漢疫情發起總攻的一個根本前提。

　　在13日晚湖北省新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作指揮部召開的新聞發布會上，中央指導組醫療救治組專家、北京朝陽醫院副院長童朝暉表示，增加臨床病例診斷，應該是符合臨床診療常規和臨床醫生診療思路，“把臨床診斷層次加進來后，有利于把很多過去我們認為是疑似的患者，按照臨床診斷標準納入臨床診斷，有利于對這些臨床診斷的患者進行管理，比方說輕癥患者可以進行隔離治療，也更加有利于收治重癥患者救治。我們通過臨床診斷，把這些重癥患者收到住院的醫院里來治療，肯定比放在疑似里要更好。”

　　醫療支援方面，官方消息顯示，截至2月13日，已有180支醫療隊、共計21711名醫療隊員來到武漢，開展醫療救治工作。13日當天，21支重癥患者救治醫療隊、共計3170名醫療隊員奔赴武漢開展援助工作，其中醫技人員820名、護理人員2350名。

　　中央應對新冠肺炎疫情工作領導小組13日召開會議指出，要繼續把湖北省特別是武漢市作為疫情防控的重中之重。武漢市要對“四類人員”加速分類集中收治或隔離；孝感、黃岡等地要采取和武漢同等的隔離救治措施。湖北和武漢要進一步強化離漢離鄂通道管控，切實做到內防擴散、外防輸出。

　　前期防控不力

　　1月23日是武漢封城第一天，彼時湖北省累計報告新冠肺炎病例549例，其中武漢市495例。而截至2月12日24時，湖北省累計報告新冠肺炎病例48206例（含臨床診斷病例13332例），其中武漢市32994例（含臨床診斷病例12364例）。

　　20天時間里，湖北省累計確診病例增長了87倍，武漢市累計確診病例增長了66倍。

　　“雖然封城之后湖北和武漢控制了傳染源的外出，但是內部傳染源控制不當，也會帶來整個武漢和湖北省內疫情的蔓延。”一位流行病學專家在武漢封城之時曾對第一財經記者表示。

　　相隔20天之后的數據，印證了上述擔憂。劇增的病例數字，再次表明了在流行病學防控上，控制傳染源這一措施的重要性，也說明了在這段時間，武漢內部傳染源的控制乏力。

　　據中央政法委官微“長安劍”消息，2月12日上午，中央指導組副組長、中央政法委秘書長陳一新坐鎮武漢疫情防控指揮部，圍繞打好武漢保衛戰專題研究病床籌集問題，確保應收盡收。

　　對于疫情形勢，陳一新表示，武漢是疫情初發地，早發多發，疫情比市外省外更為長久、更為嚴重。湖北省（除武漢外）總體上處于流行期，伴有局部暴發；全國其他省份輸入病例占比逐漸減少，個別地方已漸趨見底；而武漢依然處于暴發流行期，新發病例仍處于高位。

　　“暴發流行期”這一判斷，也表明武漢目前大力控制傳染源的必要性。

　　有公共衛生專家也告訴記者，14840這一數字，并不是疫情進一步蔓延的證據，而是表明湖北省包括武漢市的疫情防控，通過逐漸摸清底細，讓傳染源真正暴露，正式走入了傳染病防控的核心。

　　“病例雖然增加，但也意味著發現了傳染源并將之控制在手中，找到了病例，就切斷了傳染源。只有更多的傳染源被控制，才能抑制疫情的蔓延。”該專家告訴記者。

　　陳一新還提出：“打好武漢保衛戰要發起總攻”。

　　要發起總攻，一個最基本的前提，就是發現和控制住傳染源，真正走上疫情的有效防控之路。

　　最大范圍尋找、控制傳染源

　　為盡快全面控制傳染源，湖北省的防控措施在全國協助下謀變。2月5日，國家衛健委出臺了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》。其中的改變，一是放寬了湖北的疑似病例標準，一是在病例診斷分類中，在“疑似病例”和“確診病例”之間增加了“臨床診斷”。

　　疑似病例標準的放寬，一是從原來的符合發熱癥狀，調整為符合“發熱和/或呼吸道癥狀”。二是除了符合“發熱和/或呼吸道癥狀”以外，臨床表現為“發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少”，便可考慮為疑似病例。

　　而疑似病例，如果具備另外一條臨床表現——“具有肺炎影像學特征者”，則為臨床診斷病例。

　　對于這些變化，國家醫療專家組成員、北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺解釋稱，對疑似病例的標準增加了“發熱或有呼吸道癥狀”，意思是對于臨床表現比較輕，但是也具有流行病學史的病人不能放過，目的也是為了早期發現病人，早期診斷、早期隔離治療。

　　“至于是否會增大疑似病例的數量，我想有可能會增加，但是如果能夠及早把這部分不太典型的病例搜索出來，對于控制疫情、控制傳染源也是很有好處的。”李興旺認為。

　　根據該方案，近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查并對診斷結果進行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷。

　　這些變化，為湖北包括武漢更好地發現和控制傳染源奠定了基礎，也是12日病例數量劇增的原因之一。

　　但是，即使采取了上述措施，陳一新依然強調，要清醒認識武漢疫情的不確定性。與輸入地相比，武漢感染者底數還沒有完全摸清，蔓延擴散的規模也沒有較為精準的估計預測。據有關方面推算，武漢潛在被感染的基數可能還比較大。

　　這也意味著，武漢摸清底數的工作還需要繼續，才能夠更精準地控住每一個傳染源，徹底切斷傳播途徑，并且保護易感人群。

　　陳一新表示，當前要實行“三量管控”，做到控增量、減存量、防變量。堅決做到應收盡收。做到應收盡收，關鍵要籌足病床，做到“病床等人”，不能“病人等床”。要實行長統籌、短安排，統籌好1個月的床位數，滾動安排好每3天1萬張病床，做到每日應收盡收“清零”。

　　“臨床診斷病例的發現和收治，是控制傳染源的最好措施，之前這一點是沒有做到的，導致了疫情擴散很快。”一位公共衛生專家表示，如果按照武漢市政府的普查數據，且普查措施全部落實，潛在的傳染源在最近幾天全部尋找到的話，疫情的蔓延將得到緩解。

　　“從流行病學角度，這可以說是一個關鍵點。”上述專家說。

　　加速摸底排查、加速診斷的同時推進，將使得湖北和武漢的傳染源人數逐漸浮出水面。

　　不過，潛在傳染源的尋找并不容易，該專家亦有擔憂，發現傳染源是防控傳染病的最重要環節，要做的工作也極為細致，稍不細致就可能還會出現漏洞，進而帶來局部的疫情小暴發。

　　大決戰啟動

　　此時、此刻，湖北、武漢，將迎來抗疫的大決戰，一場全面尋找傳染源、控制傳染源和救治患者的決戰。

　　中央政治局常務委員會2月12日召開會議，聽取中央應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領導小組匯報，分析當前新冠肺炎疫情形勢，研究加強疫情防控工作。中共中央總書記習近平主持會議并發表重要講話。

　　習近平強調，當前，疫情防控工作到了最吃勁的關鍵階段，要毫不放松做好疫情防控重點工作，加強疫情特別嚴重或風險較大的地區防控。

　　而在這個階段，湖北和武漢是疫情防控的重中之重，是打贏疫情防控阻擊戰的決勝之地。武漢勝則湖北勝，湖北勝則全國勝。

　　湖北、武漢已然吹響了決戰的號角，取勝的關鍵在于傳染源能否全部被控制，傳播途徑是否被切斷。

　　控制傳染源的工作日益精細地推進，越來越多的病例被發現，救治方面的壓力也將進一步增加，現有醫護人員的耐力會受到挑戰，全國醫護馳援還將繼續。