近日，泰康人壽2018年度理賠大健康年報正式發布。數據顯示，截至2018年12月份，泰康人壽累計賠付金額190億元，賠付超300萬件次。
近日，泰康人壽2018年度理賠大健康年報正式發布。數據顯示，截至2018年12月份，泰康人壽累計賠付金額190億元，賠付超300萬件次。從理賠金額、理賠類型、理賠年齡等數據中，透露出幾條關鍵投保依據，受到消費者關注。
醫療險賠付次數最多
從理賠件數看，醫療險賠付次數最多，占比90%，其次是重疾險占比6%，壽險占比4%，意外險占比1%。這也符合醫療險“小額高頻”的特點。
住院醫療理賠數據顯示，51.07%的人社保報銷不足50%，只有13.21%的人社保報銷比例高于70%。
對此，泰康人壽表示，“由于社保廣覆蓋、低保障的特點，個人醫療保障體系需要有商業醫療保險的補充。”
在醫療險高頻出險的前五大原因中，呼吸道疾病的理賠件數占比高達43.4%。其他四大原因分別為惡性腫瘤、傳染性皮疹、心腦血管疾病和良性腫瘤。
而隨著年齡增長，在41歲后，癌癥、心腦血管疾病及慢性呼吸道疾病理賠增多，并且占大頭。
癌癥是重疾理賠重災區
跟以往的理賠數據一樣，癌癥在重疾理賠里占大頭。其中，女性占比55%，男性占比45%。而女性重疾理賠中，癌癥理賠高達83%，男性癌癥理賠達到58%。
在所有癌癥理賠中，女性理賠排名前三的依次是：甲狀腺癌、乳腺癌、肺癌。男性則是：肺癌、甲狀腺癌和肝癌。綜合來看，甲狀腺癌理賠發生率最高，賠付件數占比24%，其次是乳腺癌，賠付件數占比16%，排名第三的是肺癌，賠付件數占比12%。
值得注意的是，大部分人的重疾保額仍然較低，還遠遠不夠。
數據顯示，重疾平均每件理賠金額是7萬元，這與重疾治療康復費用平均所需額度10至50萬元存在較大缺口。
對于身故理賠高頻出險的原因，泰康人壽指出，疾病身故的概率遠高于意外身故，前者是后者的三倍以上。疾病身故占比76%，其中癌癥是頭號殺手;意外身故占比為24%，其中交通事故是頭號殺手，占比42%，其次是高墜、溺水。
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